乳腺良性病变

乳腺良性病变种类繁多，X线征象变化较大，但多数良性病变表现为形态较规则、圆形或卵圆形、边界光整、密度与腺体相似的阴影。阴影大小与触诊相同或稍大，若有钙化，则形态粗糙，大小不一，分布弥散，如有导管阴影改变，往往为双侧性。双侧乳腺的血管阴影一般多相同。皮肤均匀一致，乳头及乳腺外形无变化。病变范围的乳腺组织可被压移位，但无紊乱变形。常见的乳腺良性病变有下列几类：
(1) 乳腺增生症： 又名乳腺结构不良可分为囊性小叶增生，腺性小叶增生和纤维小叶增生。囊性小叶增生除了基质增生外，突出的为导管囊状扩张，由于所形成的囊很小，X线上不易显示，仅见一片不规则致密阴影，少数可见小圆形空心致密阴影或较大囊肿阴影。腺性小叶增生病理上以小叶增生和导管增生为主，X线片上见片状边界不整齐的致密阴影。纤维小叶增生主要系结缔组织增生，X线片上呈现一片均匀密实阴影。但临床上见到的病例大多为两种或三种混合型小叶增生，单一的某种增生症是少见的。
(2) 纤维腺瘤： 是以结缔组织为主同时伴有腺体增生的常见良性肿瘤，常发生粘液变性和钙化。X线可见圆形、卵圆形或分叶肿块影，边缘光滑，周围常有脂肪形成的透亮带状影，肿瘤的直径1～10 cm不等，钙化多呈不规则粗颗粒。
(3) 导管乳头状瘤： 平片一般不易显示，少数病例可见导管阴影增粗，在乳导管造影片上见导管突然中断，断端呈光滑杯口状，近侧导管显示明显扩张，有时可呈圆形或卵圆形充盈缺损，直径为1～3mm，多为单发而不引起完全性阻塞。
(4) 囊肿： 形态、大小和数目变异很大，大的囊肿表现为圆形或卵圆形增密块影，边缘光滑锐利，可压迫周围脂肪造成一层透亮边缘，有时囊肿可分成多房，X线上有分叶状边缘。平片上不易与纤维腺瘤鉴别时，可作囊肿内气造影以明确诊断。乳汁潴留的囊肿由于皂化而含有类脂质，X线片上呈透亮阴影。
(5)导管扩张症： 平片上见单侧或双侧导管阴影增粗，导管壁钙化后则显示短杆状钙化向乳头方向集中，其横断面为小圆形空心钙化阴影。当平片上未能显示时，则乳导管造影可清楚显示导管扩张的形态、范围和程度。
(6) 乳腺炎： 急性炎症可见边缘模糊不清的密度增高阴影，皮下水肿，局部皮肤增厚。结核性乳腺炎可形成多个结节，星形结构或巨大块影，偶见钙化。浆细胞性乳腺炎的病理改变包括导管扩张，管壁破裂伴脂肪外溢，引起慢性炎症，浆细胞浸润和纤维化，X线片上见一片致密阴影与乳晕相连，边界不清，有时出现导管钙化阴影，可为单侧或双侧性。