乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，其发生与体内雌激素刺激有关。外源性雌激素有时也可引起此种肿瘤。临床上多见于15～50岁间的女性，以21～25岁最多。瘤内有纤维组织和导管上皮组织两种成分，两者分布比例变化很大，其间的生长关系还不清楚。有人指出病变间质是肿瘤主要成份，来自血管外皮细胞。外形呈圆形或分叶状，境界清楚，有包膜。剖面略隆起，湿润光泽，质地均匀一致，色灰白或浅棕色。轻刮剖面，刀刃上常有细丝状粘液样物质附着。镜下观察纤维腺瘤，按两种瘤组织成份含量比例多少和组织形态特点，可分围管型、管内型及少见的腺瘤、纤维瘤几个亚型。前两型常并存在一个瘤体内，或呈过渡型表现。围管型的导管被大量增生的纤维结缔组织包绕；管内型的纤维组织比较疏松，含量甚多，压挤导管伸长变形，呈分支状；管腔形成裂隙，增生的纤维组织呈息肉样突入腔内。瘤内常见有粘液性变、钙化或骨化现象。此型肿瘤进一步发展可形成叶状囊肉瘤。，少数纤维腺瘤可恶变成肉瘤，但恶变为癌者罕见。
纤维腺瘤好发于乳腺外上象限。常为单发，亦可多发或在双侧乳腺内同时或先后生长。瘤体初起时较小，生长缓慢，一年左右可增加一倍体积，通常长到2～5cm直径大小时，不再增大，亦有长大超过10cm以上的，以3～5cm者最为常见。有的瘤体在妊娠期或绝经期前后，可突然变大。病人多无何自觉症状，局部可有压痛。触诊检查肿瘤，表面光滑，呈分叶状，质地实韧，肿瘤在乳腺内活动，境界清楚，与周围组织无粘连，表面皮肤无改变，腋淋巴结不肿大。乳腺纤维腺瘤在X线摄片上呈圆形或分叶状肿物，边缘整齐，密度较周围组织略高且均匀，有时在肿瘤周围可见一薄层透亮晕。皮肤和乳头正常。热图相检查为低温图相，皮肤血管无异常走行。针吸检查细胞量较多，胞体较大，分化较好。细胞常有成团倾向，其内常杂有双极裸核细胞，背景清亮。有时可见少数细胞，诊断时需结合临床所见进行分析。
纤维腺瘤处理原则是手术切除。25岁以内的女性，瘤体不大，诊断较明确者，可选择适当时期手术。35岁以上或老年妇女，诊断不能肯定者，均应手术切除。手术时最好沿乳腺皮纹方向，作弧形切口，将肿瘤和其周围部分正常组织楔形切除，依层缝合乳腺组织与皮肤。肿瘤较大者，伤口内应置引流。