乳腺正常X线解剖

乳腺的X线平片一般能显示解剖结构，如乳头、乳晕、皮肤、皮下脂肪、乳导管、腺体组织、结缔组织和血管等。皮肤厚度均匀，正常约为0.5～1.5mm，在乳晕部及乳房下摺叠接连胸壁处较厚些。脂肪包围整个乳腺结构，其前面部分分隔皮肤和内部腺体，从中常易显示浅表粗大的静脉阴影，有时可见到悬韧带 (Cooper韧带)，通过皮下脂肪呈细条状弧形索带，介于皮肤与乳腺之间。在侧位片上有一条细的透亮带将乳腺与胸壁隔开，称为乳后间隙。乳腺大导管一般都在乳晕后形成一片边缘不清的致密阴影，少数情况下则可辨认为细条阴影； 乳导管的小分支，腺泡及支持它的结缔组织仅表现为不规则的斑点状致密阴影。乳腺的静脉在平片上往往只能显示位于皮下脂肪层的大静脉，静脉的大小和分布，个体差异很大，但每一个体的双侧乳腺大致对称。乳腺的小动脉在平片上不易显示，在动脉硬化和动脉壁钙化时才能看到。
正常乳腺的X线表现变异很大，这是由于所含脂肪、腺体和结缔组织的比例不同所致，而这种比例又与个体不同生理期内分泌改变和妊娠次数相关。青年妇女乳腺中乳体主质和结缔组织丰富，脂肪含量少，X线不易透过，缺乏对比，上述正常的细致解剖结构不易清晰辨认，病灶也较难显示。相反绝经后妇女，腺体萎缩，脂肪成份高，正常的解剖较易细致地辨认，病灶显示较完整，从而增加了X线检查的诊断价值。从X线阴影密度和形态来观察，往往某一种X线表现较为突出，可有下列几种较常见的表现：
❶一片均匀致密阴影。乳腺内大部为腺体和结缔组织，脂肪甚少，X线上不易辨认其内部细致结构，青春期乳腺多属这种表现。
❷多数锥体形阴影。乳腺呈不透X线的多片锥体阴影，尖端向前，阴影密实，哺乳期乳腺居多数。
❸多数团块阴影或蜂窝状阴影。腺体与脂肪夹杂分布，呈大小不一团块阴影，有时形成蜂窝状阴影，生育期最多。
❹串珠状阴影。腺体大部分已退化，迂曲而增厚的导管与脂肪形成对比，呈串珠状，未产妇绝经后常有这种表现。
❺大部呈透亮阴影。腺体萎缩，几乎全部被脂肪代替，仅显示少数条索状结构，系结缔组织和导管阴影，绝经后大多属于这种表现。