临界热病

将疾病处于热证与寒证的分界线称之为临界热病，犹如处于山岭与平原接壤之处或冬季在阳光照射下冰冻将要融化之际，故又称为山原际热病或融冻际热病。临界热病按隆、赤巴、培根三邪增、损快慢分为3种，又称临界热病的三关隘。这就是隆病融冻际，赤巴病的融冻际和培根病的融冻际。
隆病融冻际 年龄为老人，素质为隆型的人患病后，热邪降落于髂腰、关节和命脉等生理隆所存在的位置，在忧愁悲伤、劳神过度等引发隆病的一切外因的影响下，隆病被引发出来。或者由于过多地使用冰片等凉性方剂和放血、泻下疗法，清热过猛，热邪被抑制的同时，又激起隆邪，使杂隆（风）扬起，杂隆又煽动起被抑制的剩余热邪，出现脉数，尿液发红，体温升高，口渴舌干，呼吸急促等诸多症状。由于这些症状与一般热病症状很相似，所以依据这些假象最容易误诊为热证。误诊后又如果用冰片等方药和放血、泻下等治疗寒证的方法进行治疗，反而激发起隆邪，隆邪迫使热邪侵入命脉，产生一种称为空脉症的疾病，出现牙关紧咬、不省人事、目赤上翻、全身战栗、循衣摸床、胡言乱语等症状，造成治疗困难。藏医将这热病还未全部清除又引起隆病（隆病属寒证）即热证将要转变为寒证，处于十字路口的时期称隆融冻际。隆病融冻际最容易发生。治疗，宜在上述杂隆将要被激发出来之时，用抑压隆势的食物，迎着杂隆进行治疗。但治疗时间一定要把握适当，不宜过早。如果迎之太早，热病余邪被食物所压抑而滞留，以后便转变成陈旧热。隆融冻际的症状不太明显，容易误诊，因而必须从内、外、秘三方面进行诊察。
从外部诊察 凡脉数而空，尿液色红，清澈而泡沫大，全身刺痛，但痛无定处，舌苔干而粗糙，舌质发红，口渴欲饮，但不饮水也难忍耐，呼吸急促，鼻孔开张，按压隆穴痛不可忍，虽用凉性药物和放血治疗，但热势反而燔起，饮用加红糖的奶酪和骨汤等后，热病症状便能消失者，一般可以诊断为隆病融冻际。
从内部诊察 凡脉空而急，尿液发红，质地清澈，泡沫大，舌色红而干，质干而糙。脉、尿液、舌苔三者同时出现上述症状，则说明热邪已经消失，隆病的融冻际开始出现，这时可以放开饮食限制，缓慢调理。诊察过程中望舌还可以诊断疾病的转归，这时如果发现舌苔干燥者，一般是热邪被杂隆煽起的征兆；舌尖上卷，舌体干瘪者，是热邪盛于隆势的征兆；舌干燥而色发黑者，是热邪与隆邪势均力敌的征兆；舌色发红，舌质干而糙者，是热邪消失而隆邪还存在的征兆；舌色发黄，舌质干而糙者，是隆并发有赤巴病的征兆；舌色灰白、舌质干而僵硬者，是隆、培根并发有热证的征兆；舌色灰白而舌苔厚腻无光泽者，是热邪散布，转变成浊热的征兆；舌色发红而舌质湿润柔软者，是疾病向愈的征兆。
秘密诊察 秘密诊察即用药物探试。服用八味沉香散，或饮红糖、葛缕子、干姜煎汤，或饮三骨精汤或饮加红糖的奶酪。上述探试药物于初夜时分服用，量不要太多。如果服药后，晚上睡眠好，疼痛减轻，谵语减少，次日清晨舌苔湿润、神志清醒者，便可诊断为隆病的融冻际。隆病的融冻际确诊后，饮食方面，在傍晚等隆病易发时间宜食野生动物肉和山羊肉等煮熬的肥肉汤，新鲜淡酒，大蒜捣碎加水。食用蔗糖拌合的黄牛和山羊奶制的新鲜酥油，并可提前放宽饮食节制，适量饮一些加有牛奶和新鲜骨汤的稀饭。药物方面，要长期服用凉性方剂，并以食物抑制隆势。余热被激起者内服二十五味冰片散。防止培根、赤巴二合热病出现，内服秘诀凉剂，防止胃火熄灭服大安宁散，消除赤巴病服九味岩精散等。总之，用凉性、温和方剂清除余热是治疗隆病的融冻际的秘诀。
赤巴病融冻际 年龄为壮年人，素质为血和赤巴偏盛的人，患热病之后，热邪落于肝、胆、小肠等生理赤巴所存在的位置。之后饮食酒肉等性热甘肥饮食，白昼睡觉，体力劳动过度等在引发热病的外因的共同干扰下发病，遂成赤巴病融冻际。或者，热病延治导致热邪更盛。或者，没有伴随培根病和隆病等并发症的单纯热，在向愈之前因节制饮食造成饮食不足，导致少血，血管空虚，又在热病向愈之后由于放宽饮食节制，饮食丰富，使血管血液充沛，出现脉紧，体温升高，口干，昏睡等现象。误认为热邪未尽，盲目用凉性药物和饮食进行清热，致使正精耗损，转变成隆热病，危及生命。如果在热病向愈期过早地放宽饮食节制，恣食甘肥，热病则会转变为增盛热。治疗时，增盛热被消除的同时，正精也受到严重耗损，疾病将会转成隆热病。因此，放宽饮食节制的时间不能过早或过迟，应放在热病尚未转变这一关键时刻。这一关键时刻便是赤巴病融冻际。赤巴病融冻际的症状表现，无故出汗，不思饮食，口不渴，睡觉无迷梦，呼吸平缓，鼻尖柔软，尿液赤黄，脉象外紧而内弛、搏动次数正常，舌苔黄、舌质僵硬、边缘发红。过食陈肉等性热具营养的食物后，立即引起食复热。这时不应禁食，而要适宜进食。如果禁食过严，则会造成正精衰损，转变成隆病，出现肌肉消瘦、肤色发黄、舌无味觉、呼吸急促、汗毛竖立、口渴引饮、头发上指而颤动等症状。出现上述症状便可确诊为赤巴病的融冻际。治疗，在热病症状消失后，不待寒证症状出现之前，饮少量肥肉汤或加水的淡酒，以后逐渐增加饮量。饮饮料后如果体温不再升高，便可认定为赤巴病融冻际。即使进食上述饮食复又出现发热，但这种热没有能力烧毁正精，犹如热灰的余热那样。不懂得热势将尽，寒象未至这一关键，一味地用凉性方剂追杀过猛，则会导致正精耗损，引起隆邪扬起，鼓动余热又激增起来，复又形成热病。治宜用陈骨汤加阿魏、芫荽子、葛缕子、胆矾煅炭（可用大蒜炭代），于清晨空腹温服。或者将紫硇砂、肉豆蔻共研，用陈酥油调和，日服3次。如果仍不见效者，取肉豆蔻3—5颗、紫硇砂20g、红糖50g、陈酥油350g熬成糊内服。用四味油脂药膏(人骨熬汁加大蒜、阿魏等)涂搽四掌心和大椎等隆穴，并灸大椎、第六椎、天突、膻中等四隆穴。用陈酥油灌肠，缓缓导泻，食用肉类、白酒、陈酥油、红糖等性温而具营养的饮食。
培根病融冻际 年龄为儿童，素质为培根偏盛的人，患病之后，热邪落于胸部、肺等生理培根存在的位置，不待热邪成熟便用放血疗法及凉性方剂治疗，迫使热邪扩散。上述诸多因素共同作用下，热病余邪被隐没反而出现寒证症状，如脉象迟缓，尿液发青，不思饮食，舌苔湿腻，面容苍白，进食不消化等。将上述热病余邪隐没不显被误诊为寒证，从而放宽饮食节制，则会致使热病复起，成为以后转变为隐伏热的因素。如果饮食节制太严，不让进食，有转变成水肿病的危险。相反，在饮食节制稍微放开后，肯定热证已完全消失之后，需要用热性药物和饮食连续进行调治。藏医将患培根病之后热邪趋于消失，而寒证尚未出现，这一时间称为培根病融冻际。培根病融冻际的症状表现，脉沉而弛，尿液发青、异常清沏，尿下淋漓不断，多穿衣服也不觉温暖，毛发竖立，消化力弱，口不渴，眼睑和胸腹足背等处肿胀。如果出现上述症状，便是热证已经消失的征兆。治疗，与上述赤巴病融冻际不同，培根病融冻际不需要先用饮食进行引诱治疗，可以让患者尽量多食酒肉等热性和具有营养的饮食。进食后如果出现消化不良、胃脘胀鸣、舌不识味、口内涎液增多等现象时，可饮《后续部》的三味光明汤和内服四味石榴散、“果马卡”等，努力增加胃火。