中耳zhōng ěr

外耳和内耳之间的部分。合信在《西医略论》(1857年)中，称中耳为“中窍”。“中耳”这词的出现比较晚，如1880年柯为良译《全体阐微》卷三：“中耳在耳门骨内，外界耳膜，前有颈脉，后有马乳小房，外有耳管，内有内耳，中藏三骨。”1902年汇报馆译《形性学要》卷五：“外耳之末，中耳之前为耳鼓。”

耳朵

耳(～旁；～侧；两～) 天柱 心听 心志 天轮 玉户 窗笼 幽田
外耳部分：耳壳 耳廓 耳郭
耳廓边缘：郭 耳轮
耳的根部：耳根(红到～)
耳的孔道：耳孔 耳道 耳腔 聪虚
内耳部分：中耳
耳骨迷路的中央腔：前庭
小耳朵：谨耳
大耳朵：耷 大耳(肥头～)
耳长而大：聃
耳大下垂：耽
重听的耳朵：病耳

另见：听 听觉 听力 偷听

中耳middle ear

系位听器的一部分。中耳在外耳和内耳之间，可分鼓室、咽鼓管和乳突小房3部。中耳的功能为传导声波的主要部分。中耳常发生急、慢性炎症，在临床上有重要意义。

中耳

指声音由外耳传向耳蜗的通路。包括鼓膜、鼓室、听小骨、中耳肌和咽鼓管等。鼓膜厚约0.1毫米，直径约10毫米，呈漏斗形，与听小骨的锤骨柄相衔接。鼓膜从外向内分别由上皮组织、结缔组织和粘膜构成。在声波作用下，鼓膜可产生振动，其振动频率始终与声波频率相同，很少有残余振动，听小骨从外向内分别由锤骨、砧骨和镫骨组成。锤骨与鼓膜衔接，镫骨与内耳的卵圆窗相连。三块听小骨之间由关节连在一起，称听骨链。当鼓膜振动时，听小骨也随之振动，镫骨推动内耳的外淋巴振动，将声音传到内耳。听小骨除了传导声音外，还能减小振动幅度，增强振动力量，从而增加听觉的敏感度。与中耳传音机能有关的还有两块肌肉，其中鼓膜张肌收缩时可使锤骨柄和鼓膜向内牵引，增加鼓膜紧张度，减小振幅，并使镫骨底板向内推进，有利于接受高音。镫骨肌收缩能向外牵引镫骨底板，降低鼓膜的紧张度，增大振幅，有利于接受低音。两块肌肉的活动并不是孤立的，而是对不同强度和频率的声音共同产生反应，以调整鼓膜的紧张度和振动幅度，将声音传到内耳。咽鼓管是鼓室和咽腔相通的管道，中耳借此同口腔及外界相通，可平衡二者之间的压力，从而维持鼓膜的正常位置、形状和机能。如鼓膜内外气压不平衡，可造成鼓膜突起或凹陷，从而影响鼓膜的振动。咽鼓管在鼻咽部的开口通常处于闭合状态，当吞咽、打呵欠或打喷嚏时，可使管口暂时开放，以利于平衡气压。

中耳middle ear

是位听器的一部分，位于颞骨内，分为三部分：
❶鼓室，是中耳中部的含气小腔，内有锤骨、砧骨和镫骨三块听小骨；
❷咽鼓管，在鼓室前下方，与咽腔相通；
❸乳突小房，位于鼓室后外方，是乳突内的若干含气小房，借鼓窦通向鼓室。

中耳

中耳位于外耳和内耳之间，由鼓室、咽鼓管和乳突气房三部构成。
鼓室 鼓室是颞骨内的一个不规则的腔隙，位于鼓膜和内耳外侧壁之间，内含空气，并有听小骨、韧带、肌和血管神经等结构。鼓室各壁及内含结构均覆有粘膜，并形成一些粘膜襞和隐窝，如：锤骨前、后襞，砧骨襞、镫骨襞，鼓索襞和鼓膜前、后、上隐窝。鼓室粘膜与咽鼓管和乳突小房内的粘膜相延续。鼓室上下径及前后径各约15mm，横径在上部约为6mm，下部约为4mm，鼓室容积约1～2ml(图1、2、3)。

图1 中耳腔（右侧干颞骨锥体剖面）
1.外半规管凸2.乳突窦入口3.鼓室盖4.前庭窗 5. 锥隆起 6. 岬 7. 蜗窗 8. 颈动脉管9. 鼓膜张肌半管 10. 咽鼓管半管 11. 面神经管 12. 乳突窦 13. 乳突小房

鼓室由六壁围成：
❶外侧壁称为鼓膜壁，大部分为鼓膜所形成。鼓室与鼓膜同高的部分为鼓室本部； 鼓膜以上的空间称为鼓室上隐窝，其外侧壁为骨性。
❷上壁为盖壁，由鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中窝。盖壁向后延伸形成乳突窦的上壁。
❸下壁为颈静脉壁，正对颈静脉窝，故与颈静脉上球相邻。此壁有时呈先天性缺损。
❹前壁为颈动脉壁，其上部有两个小管的开口，上方的是鼓膜张肌半管口，被鼓膜张肌的止端腱所占据； 下方者为咽鼓管鼓室口。前壁下部以一薄骨板与颈动脉管相隔，此骨板有时不完整。
❺后壁称乳突壁，其上份有乳突窦入口，向后通入乳突窦。乳突窦入口的底部有砧骨窝，砧骨短脚位于其内。乳突窦入口的下方约平前庭窗高度处有锥隆起，内藏镫骨肌。
❻内侧壁称为迷路壁，即内耳的外侧壁。

图2 鼓室外侧壁(右侧，内面观)
1. 砧骨上韧带 2. 砧锤关节 3. 砧骨体 4. 乳突窦 5. 砧骨后韧带 6. 砧骨短脚 7. 砧骨长脚 8. 鼓膜后隐窝 9. 锤骨柄 10. 鼓膜 11. 鼓膜前隐窝 12. 咽鼓管 13. 鼓膜张肌 14. 鼓索襞 15.鼓室上隐窝 16. 锤骨头 17. 锤骨上韧带 18. 鼓室盖

内侧壁中部隆起，称为岬，岬的后上方有约3mm2的卵圆形孔，称为前庭窗，长径居水平位，被镫骨底所占据。岬的后下方有2mm2的圆形孔，称为蜗窗，由第二鼓膜封闭。前庭窗上方稍后有面神经管水平部的凸起，称为

图3 鼓室内侧壁(右侧，内面观)
1. 乳突窦 2.外半规管凸 3. 面神经管凸 4. 鼓膜张肌 5.咽鼓管 6. 岬 7. 蜗窗 8.镫骨肌 9. 锥隆起 10.镫骨

面神经管凸，此管骨壁可部分缺如。管呈弓形凸弯向鼓室后壁。此凸后上方还有由外半规管形成的外半规管凸，此凸后延至乳突窦入口处的内侧壁，前庭窗的前上方有一弯曲向外的骨突，名为匙突，鼓膜张肌的止端腱绕过此突转向外而止于锤骨柄。
听小骨： 听小骨包括锤骨、砧骨和镫骨。锤骨形如鼓锤。长约8mm。有锤骨头、锤骨颈、锤骨柄、外侧突和前

图4 听小骨（右侧）
1.砧骨体 2.砧骨短脚 3.关节面 4.砧骨长脚 5. 镫骨 6. 镫骨后脚 7. 镫骨底 8. 镫骨前脚 9. 镫骨头 10. 锤骨柄 11. 锤骨前突 12. 锤骨外侧突 13. 锤骨颈 14. 锤骨头

突。砧骨形如双根磨牙，长约7mm，有一砧骨体及长、短两脚。镫骨形似马镫，有镫骨头、前后两脚及镫骨底；头底高3.4mm左右。锤骨以其柄和外侧突附着于鼓膜；锤骨头和砧骨体突入鼓室上隐窝，彼此相接构成鞍状的砧锤关节。砧骨长脚与锤骨柄平行下降，其末端接镫骨头构成球窝型的砧镫关节。镫骨底则由镫骨环韧带连接于前庭窗周缘。三块听小骨如此相互连接成一曲折的听骨链。当声波冲击鼓膜时，借听骨链的杠杆作用，通过镫骨底经前庭窗将振动传至内耳。除镫骨环韧带外，还有几个韧带将听小骨固定于鼓室壁，它们是锤骨上韧带、锤骨前韧带、锤骨外侧韧带、砧骨上韧带和砧骨后韧带等。听小骨肌有两块。
❶鼓膜张肌，藏于鼓膜张肌半管内，止腱绕匙突成直角转向外侧，止于锤骨柄上端，由下颌神经的分支支配。此肌收缩时向内牵鼓膜，而使之紧张，同时使镫骨底向前庭窗压进。
❷镫骨肌，位于锥隆起内，止腱从锥隆起的尖端穿出，于镫骨头后方止于其后脚，由面神经的分支支配，收缩时外牵镫骨底前端，并使鼓膜松弛。两肌共同协调动作，可适应各种声音的传导，并能调节到达内耳的声波振辐，以保护耳。临床病例观察中证实： 当面神经在发出镫骨肌支前受到损伤或切断镫骨肌腱时，病人则出现听觉过敏或音响恐怖症状。
咽鼓管 咽鼓管是沟通鼓室与咽腔鼻部的管道，长约3.5～4.0cm，以鼓室口起始于鼓室的前壁，斜向内前下，以咽口连通咽腔鼻部的侧壁。在成人，鼓室口约高于咽口2. 0～2.5cm，管的后外侧1/3以颞骨的咽鼓管半管为基础，称为咽鼓管骨部；管的前内侧2/3以软骨为支架，称为咽鼓管软骨部； 但其前下分无软骨，而代之以结缔组织，两部交界处叫咽鼓管峡，是管的最窄处，咽鼓管壁内衬有带纤毛的粘膜，与鼓室及咽部的粘膜相移行。纤毛的运动方向朝向咽腔鼻部，故中耳分泌物可经此管排至咽部； 软骨部的粘膜有皱襞，起阻止咽部液体进入中耳的活瓣作用。咽鼓管软骨部经常闭合，当吞咽或呵欠时，由于咽肌和腭肌的牵拉而间断地开放，借以平衡鼓室内外的气压。小儿的咽鼓管较短而平，管腔较大，故鼻与咽部的感染易于通过此管侵入鼓室。
乳突气房 乳突气房是颞骨乳突内许多互相连通的含气小腔。前上部的一个较大气房，称为乳突窦 （又称鼓窦或鼓房）。窦向前借乳突窦入口通鼓室上隐窝；后壁邻接乙状沟之骨板；后下方通乳突小房；顶部以鼓室盖向后延伸的乳突窦盖与颅中窝分隔； 内侧壁有外半规管凸和面神经管凸；外侧壁正对耳甲艇深处的外耳道上三角，成人壁厚1.0～1.5cm。乳突窦在出生时即已发育完成，但位置较高而浅； 乳突小房2岁时开始发育，气化程度有年龄及个体的差异。乳突小房可分为三型： 发育良好的气化型，受到障碍、发育不良的板障型，完全无气化的坚实型。发育良好的气房并不局限于乳突内，迷路周围、颞鳞、颧突根部、乙状窦周围、岩部尖端、咽鼓管周围，甚至茎突之内均可出现气房。

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中耳

中耳包括鼓室、鼓膜、听小骨和咽鼓管(参见“位听器官”条中图)。
鼓室 是颞骨内的一个不规则含气小腔。其外侧壁大部为鼓膜构成。内侧壁是分隔中耳与内耳的骨壁，壁上有二个窗，一个是前庭窗，或称卵圆窗，呈卵圆形，有镫骨底板封闭，藉环形胶原纤维韧带连在前庭窗软骨缘，它将鼓室与耳蜗的前庭阶分隔；另一个是鼓窗，或称圆窗，呈圆形，位于前庭窗下后方，有微凹的纤维膜（第二鼓膜）封闭，它将鼓室与耳蜗的鼓阶分隔。鼓室后壁有孔通至鼓窦和颞骨乳突的气房。前壁内侧有咽鼓管通至鼻咽部。鼓室内有听小骨、两个小肌即鼓膜张肌和镫骨肌、鼓索神经及结缔组织小梁。鼓室腔面被覆粘膜，一般是单层扁平上皮，在近咽鼓管开口和鼓膜缘处为立方或柱状上皮并有纤毛，上皮下的固有层是薄层结缔组织，与骨膜紧密连接，一般没有腺，在鼓室前部偶见小粘液腺。
鼓膜 为卵圆形半透明的薄膜，将外耳与中耳分隔。鼓膜高约9mm，宽约8mm，厚仅0.1mm。鼓膜大部分附着于颞骨鼓部的鼓沟中，此部较坚实，名鼓膜紧张部； 小部分附着于颞骨鳞部，薄而松，名鼓膜松弛部。鼓膜凹面的凹底称鼓膜脐。鼓膜由三层组成。外层为表皮层，为角化复层鳞状上皮，与外耳道皮肤的表皮相连。中层为固有层，即纤维组织层，由结缔组织纤维束组成，又分两层，浅层为放射状纤维，从锤骨柄向周围放射； 深层为环状纤维，鼓膜边缘较丰富，中央较稀少。内层是粘膜层，为单层扁平上皮，与鼓室腔的粘膜上皮相连。鼓膜松弛部因缺少固有层或由疏松的结缔组织代替，薄而松弛。由于鼓膜中层的结构特点，它本身不振动，受声波振动后没有余振，故它的振动与外界声波刺激同始终，能将声波如实地传到内耳。
听小骨 有锤骨、砧骨和镫骨。这三块小骨由关节相连成链。锤骨柄衔接于鼓膜脐，镫骨底板借韧带嵌在内耳前庭窗。当声波引起鼓膜振动时，听小骨也随之振动，使镫骨底板撞击内耳的外淋巴，将声波刺激传到内耳。锤骨柄和镫骨底面有薄层透明软骨，镫骨内有骨髓腔。三块听小骨外有骨膜，并被覆单层鳞状上皮。
咽鼓管 是通连鼓室和鼻咽的管道，始于鼓室前壁，伸向前内方，开口于鼻咽的后外侧壁。管壁近鼓室的1/3段周围有骨，近鼻咽的2/3段有软骨。管腔呈竖向的扁形，鼻咽端最大；在软骨与骨的相连部呈窄缝，称峡部； 向鼓室端又渐变大。软骨主要在管的内侧壁，但又向上外侧弯曲，故它的横切面呈钩形，大部分是弹性软骨，峡部变为透明软骨。管腔面被覆粘膜，两端有纵褶，固有层有许多淋巴细胞，鼻咽端开口附近常有明显的淋巴组织团，形成咽鼓管扁桃体(参见“扁桃体”条)。骨段的粘膜薄，为矮柱状纤毛上皮，固有层薄，并牢固附着于骨膜。软骨段为假复层柱状上皮，多数柱状细胞有纤毛，并有杯形细胞。鼻咽端固有层含管泡状粘液腺。纤毛细胞和杯形细胞的数量和分布，腺的发达程度有明显的个体和年龄差异。此管平时关闭，于吞咽和呵欠时开放，使鼓室与外界的气压平衡。

中耳

middle ear

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中耳

middle ear

中耳middle ear

高等脊椎动物的耳的中间部分。由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房组成。内含由三块听小骨形成的骨链，自鼓膜连至前庭窗，并将振动传递至内耳。中耳为一含气的不规则腔隙，大部分位于颞骨岩部内。中耳向外借鼓膜与外耳道相隔，向内与内耳道相毗邻，向前借咽鼓管通向鼻咽部。