中暑急救护理

中署是在高气温及湿度大的环境中所发生的一种症候群，与劳动强度，个人健康状态和适应能力有关。正常人体温经常保持恒定，因其身体产热量和散热量基本相等，是通过体温调节中枢进行调节的。当外界环境的温度过大或体内体温调节中枢功能紊乱，就可引起发热中暑。根据发病的机理和症状，中暑分为热射病、热衰竭和日射病三种类型。
热射病急救护理 热射病发生在高热环境中从事重体力劳动者。其机理是体温调节功能衰竭，是中暑最严重的一种，病情危急，死亡率高。临床表现的主要特点为过热及中枢神经系统症状，多数病例突然昏迷，肛温在41℃以上，开始时大量出汗，以后出现无汗，并伴有皮肤干热发红，少数病例可在短时间内呼吸及循环衰竭而死亡。
轻度中暑病人： 应使其迅速离开高温作业环境，到通风良好的阴凉处安静休息，解开衣服，给予清凉饮料(如绿豆汤、西瓜水、淡盐水等)，及解暑药(如十滴水、仁丹、解暑片等)，必要时可针刺合谷、曲池、委中、百会、人中等穴，并密切观察病情变化。对重度中暑病人，原则上是降低体温、纠正水、电解质紊乱和酸中毒，积极防治休克和脑水肿等。体温39℃以上者，头部置冰袋，40℃以上者，加用冰敷或使用电扇吹风，用冷水、冰水或酒精擦浴，也可用5～8℃冷水灌肠，或将病人全身除头部外用4℃冷水浸浴，也可用民间的刮痧疗法。在物理降温过程中，由于皮肤很快冷却，可引起周围血管收缩及血流淤滞，因此必须用力按摩病人的四肢及躯干，以促进血液循环，加速散热。降温时应密切观察体温、血压和心脏变化，每15分钟测体温一次，当体温降至38℃时，应停止降温，以免体温降得过低而发生虚脱。同时注意使环境降温。当体温稳定后，应撤去冰袋，擦干全身，穿衣保暖，并移病人于干燥床上。
目前多主张物理降温与药物降温同时进行。通常采用酚噻嗪类药物氯丙嗪等降温，并可用度冷丁或安定等药物控制震颤，氯丙嗪用量为25～50mg加入500ml生理盐水中静脉滴注，1～2小时滴完。应用中应随时注意测量血压，如血压下降，应根据情况减慢滴速或停止给药。
在静脉输液中应根据病情适当掌握补充水与电解质的量。静脉滴注不要太快，注意速度的均衡，以免增加心脏负荷和导致肺水肿的发生； 出现循环衰竭及脱水者可输入大量生理盐水或5%葡萄糖盐水。高热危重者，可采用自动脉快速输入冷液降温法或向胃内灌入冰水降温法。虚脱昏迷的病人，可使吸入芳香氨醑或用强刺激手法针刺入中、十宣、涌泉等穴。抽搐者应用安全带保护，防止坠床。保持呼吸道通畅。也可注射苯巴比妥等镇静剂。及时给氧。在抢救过程中，应仔细观察病情，做好口腔和皮肤护理，详细记录各项治疗效果和液体出入量。
热衰竭急救护理 热衰竭是在高温作业中，因出汗多，未能及时补充水分与盐所引起的一种综合征。临床表现为一般起病急骤，主要症状如头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐，面部苍白多汗，皮肤湿冷，体温不高或稍高，脉搏细弱等。以脱水及电解质紊乱为主要特征。
对热衰竭病人，除做好一般护理外，使病人在阴凉通风处平卧休息，补充水分及对症处理。轻症病人在24小时内饮水5～6L，加食盐20～30g，病情将会迅速好转。对重症病人可静脉补充生理盐水或5%葡萄糖盐水。对年老体弱及有心血管疾患的病人，则可能出现其它并发症或意外情况，在输液过程中要加强观察病情，注意电解质平衡。
日射病急救护理 日射病是由于太阳辐射或强烈的热辐射直接作用于无遮盖的头部，穿透颅骨而使脑组织受热，引起脑膜及脑组织充血所致。在烈日下工作或在有大量热辐射的高温车间工作，就可能患日射病。主要症状为剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心呕吐、兴奋不安或意识丧失，体温正常或稍升高。应将日射病病人迅速移到阴凉无日光及红外线照射处，解开衣带，用冰袋或用冷水毛巾擦洗面、颈部，给予清凉饮料及降暑片等。有呕吐、意识障碍者，应保持呼吸道通畅。
中暑的预防 预防中暑应采取综合措施。每年入暑前各高温作业单位应指定专人或专门小组负责防暑降温工作。发动群众，就地取材，检修及补充防暑降温设备及落实各项防护措施。
(1) 消除或减少高温环境对人体的影响： 以生产过程的机械化、自动化代替人工操作。
(2)减少热源对人体的影响： 遮隔热源，工厂应将散热的机器与人隔开，安装通风降温设备，使空气对流，常用自然通风和机械通风相结合的降温方法。农村在夏季应根据气温安排生活，避开全天最热的时间。有条件者可因地制宜搭凉棚、利用树荫，戴草帽等。
(3)卫生保健措施：
❶在高温车间，应准备充分的清凉饮料及防暑药品。对从事高温作业的人应做好体格检查，有严重疾病者不适于从事高温作业。
❷加强个人的防护，平时加强体育锻炼，以增强体质。高温工人的工作服要求稍宽大，以保证通风良好。防止热辐射的工作服多用白帆布制做。为了保护眼睛和头部，可戴有防护眼镜的白帆布帽。
❸合理安排劳动和休息，如实行小换班制，延长午休，调整换班时间等，以减少身体产热，并加强散热。
❹加强宣传教育，卫生人员必须深入车间、矿井等高温作业现场，发动群众开展群众性防暑保健工作，并利用各种方式宣传防暑保健知识，教育工人遵守高温作业的安全规则和保健制度。