中世纪与拜占庭的医学

西罗马帝国灭亡于五世纪，罗马奴隶所有者的社会为奴隶和佃农的革命运动及蛮族的入侵所破坏，这便在西方人类历史上结束了第一个巨大时期——古代史——开始了第二个巨大时期——中世纪史。但是在医学上，自罗马盖仑(Galen,C.约130～200)死后，渐渐衰落，一直到以后文艺复兴时期大约一千多年间，是所谓科学的黑暗时代，医学进步也很少。这期间医学无进步的原因，有下列诸点：
(1)宗教的影响：基督教阻碍了医学的进步，信教者无不仰慕天国，向神求援，他们心里只有一些死亡、裁判、天国、地狱等观念，一切科学知识都被否定，必要的精神食粮是圣经及教会的讲坛，认为治病是牧师的特权，以祷告禁食为治疗方法，认为疾病是神的责罚。人们的心为天国所夺，忘却了现实。于是，医学就被轻视为不必要的东西。
(2)社会情况不适于科学研究：罗马帝国连年战争，学术上备感困难，410年，未开化民族侵入罗马，人心战栗惊惶，文化的进展突然被破坏；继之，罗马帝国各处的文化中心地也都遭到同样命运，加之，罗马拜占廷的贵族奢侈放纵，而人民苦于军役和重税，无暇研究医学。
(3)希腊罗马贵族对于医学独占的结果： 古希腊罗马发达的哲学、科学及医学不但只是贵族所享有，而且是所谓“上流社会”中之一小部分人享有，广大群众对此是无缘接近的，更谈不到研究了。当贵族阶级被外族灭亡后，他们所维持的文化也随之消灭。
(4)迷信的盛行：占星术、妖术、祈祷、咒言，为中世纪治病的方法。直到十四世纪的波伦亚大学中，还设有占星术的专任教授，占星术无论在学者或民众之中都有极大的势力。并与医学曾有密切的关系，多数医学家都兼用占星术治病。例如： 巴黎大学的教授会议中一直在讨论“彗星是否疫病之前驱？”等问题。解剖学、生理学之研究只求之于古书本，因之一些才智之士宁愿学习神学，不肯学医。
(5)经院哲学的影响：八世纪时卡尔大帝(Charle-magne 742～814)在宫廷和各地修道院设立“经院”(Schola)，令王侯贵族子弟学古典哲学，以之来论证基督教义的神圣不可侵犯。以后这种经院哲学对医学影响很大，例如，他们要讨论上帝从亚当身上取下一根肋骨造夏娃时，亚当痛不痛？ 亚当的肋骨是否有23根？夏娃的肋骨是否有25根？ 诸如此类的荒唐问题却成了经院哲学派医学的重大中心议题。经院哲学派医学的教学也只是对教本的注释和解说，只重视古代权威的教条，严重的理论脱离实际，这种风气一直影响到文艺复兴开始。
中世纪的医学因以上种种原因而没有得到进展，只有希腊发源的医学支脉贯流了拜占廷和阿拉伯。
拜占廷的医学是希腊医学的一个支脉，流传到欧洲东部的东罗马帝国。在政治上，东罗马的政治寿命颇长，自公元三世纪至1453年君士坦丁堡陷落，长达一千余年；但是从医学史上看来，可记述者不过自五世纪至八世纪三百年而已。即使在这三百年间，除了出过几位医学家(如奥芮培锡阿斯、艾修斯、特拉利安纳斯、西奥菲勒斯等)外，总的来说，其作用不过是保存了部分古希腊和罗马的医学，后来又由景教徒将这些医学传入小亚西亚，成为阿拉伯医学的基础。此外，由于传染病的大流行，十字军远征等原因，开始了较大规模的医院和护理团体的创设。
中世纪医学家代表 有以下几人：
(1) 奥芮培锡阿斯(Oribasius):他的诞生地与盖仑一样，也是帕加蒙(Pergamon)，他极尊重盖仑，被称为盖仑的模仿者，他虽缺乏创见和新的主张，但确是一个卓越的编纂者，他是朱利安(Jullien Apostale)帝的侍医，曾编辑医学丛书72卷。
(2) 艾修斯(Aetius): 贾斯蒂斯(Justeanus)帝的侍医，著有《Tetra-biblion》16卷，其中除记述白喉、甲状腺肿、恐水病、癫痫的症状外，并有动脉瘤结扎法。
(3) 特拉利安纳斯(Trallianus,A.):著有临床医疗用书，对肺结核提倡食物、转地、航海等疗法，并用药物大黄治疗。
(4) 西奥菲勒斯(Theophielus,A.):研究尿生成之生理，为检查尿沉渣的第一个人。
医院及救护团体的设立 医院及救护团体的设立和发展的原因：
❶麻风的大流行，罹患者有隔离及救护之必要；
❷十字军远征之结果，伤病员大量增加，有设立救护团体之必要；
❸基督教的影响，以设医院为传教的工具。当时规模相当大的医院甚多，有名的如罗马(400)、里昂(542)、亚历山大利亚(610)、巴黎(645)等医院。并于山区僻地为旅行或流浪者设有收容所，如最有名的阿尔卑斯山中圣伯尔纳(St.Bernard)寺院的救护收容所。在纪元初年hospitalia一词乃客栈或旅馆之意，后来专收孤儿、老人和盲人等残废人，以后则成为收容病患者的医院。
医学校的开始 公元十世纪以后，欧洲医学稍有抬头，僧院之外，渐有私立医学校设立，较早最有名的是萨勒诺医学校(参见“萨勒诺医学校”条)，因萨勒诺地方风景优美，气候宜人，欧洲皇族名将也常来就诊、疗养。至十二世纪末萨勒诺医学校渐失其光辉，而为欧洲多数大学取而代之，各大学中多设有医科，唯当时所教授者大多为医学学说，很少临床示教，直至十四世纪初始有简略之解剖示教。中世纪之大学的一些规章尚多留传至今，如考试、学位、教授会等，各大学中之学生数目参差不齐。与医学关系最密切之大学有波伦亚(Bologna)大学和蒙披利(Montpellier)大学。在波伦亚大学中曾经有过解剖学的研究，但对于人体构造的知识，自盖仑以来一千余年很少进步，而且在各种翻译的过程中反而有不少误解盖仑之处。在初期波伦亚医学上有名的教授有奥尔德洛蒂(Alde-rotti,1223～1303)，是融合阿拉伯和希腊精神的人。并有西奥多瑞(Theodorie,1205～1298)著《Chyurgia》，首先指出化脓非创伤必经过程，并知用麻醉药蔓陀罗。更有外科名医威廉(William of Saeicel 1210～1277)，其所著外科书中一部为解剖学，其中对于颅骨环锯术叙述颇详，并知水肿为肾炎之症状，主张用烧灼法；且区别动脉与静脉之流血。
蒙披利大学建立于1298年，为卫生中心，著名者为阿诺德(Arnold)，是一个多产的著述家，曾用酒浸药，是为药酒(tincture)之始。其次蒙德维勒(Mondeville,H.1270～1320)，为富有阿拉伯色彩之外科学家，擅长手术，曾在波伦亚求学，1310年在蒙披利大学讲学。此外该校教授更有知名的外科学家乔利阿克(Chauliac,G. de1300～1368)。
当时大学中甚不易有足资凭信的稿本，例如法王路易十一世常担忧身体的健康，欲看累塞斯的著述，可是累塞斯的稿本只有巴黎大学医学图书馆中才有收藏，因此曾自该校借阅。由此看来可知当时欠缺稿本的情形。蒙披利大学之所以较优于其他大学就是因为藏有较多的稿本，当时学生用的就是从这些稿本摘记出来的手抄本。
解剖学与外科 在萨勒诺时代，解剖学只以动物解剖为主，阿拉伯时代也只叙述讲义而已，至1240年弗里德里克(Friederich)二世始许人体解剖，但也不过为原因不明的死者作法医学上的检定。十四世纪初波伦亚大学的教授蒙迪诺(Mondino 1270～1326)最初对人体作系统之解剖，曾于1315年公开解剖一妇人之尸体，他遂以此为基础作书，名为《解剖学》(Anathomia 1316)，此书直至十六世纪维萨里以前二百余年均作为解剖之教本，曾印行数十版。书中之名词均用阿拉伯语，书中除解剖外还包括生理及内、外科之内容，与今日之范围还不甚相同。当解剖学列入医学课程后，一般任教者多不实地解剖，而使工友动手，教授坐于椅上指示；解剖内容只不过内脏数目，头颅甚少切开，对于血管神经肌肉亦无系统记载。彼时解剖人的尸体虽已允许，但有限制，每年只许一次，或三年始能行一次，解剖者且须参加殡仪。
中世纪初外科亦不发达。中世纪之医生均认为外科手术不及内科，其治疗应用范围较小，更认为与病体接触为污秽。外科手术多由理发师为之。又因当时仍迷信于盖仑之学说，谓化脓为创伤必由之路径，手术过程中实际上甚多危险，如对有地位之人实行手术失败时，则医生还须偿命，因此，一般人均不愿学习外科，且视之为低下之事。至十四世纪以后，由于解剖学的发达，外科才稍有进步，同时由于大炮的发明(1346)，由战争以及麦角中毒等而致的外伤及四肢缺少等患者日益增多，由于实际之需要，外科渐有起色。
由于中世纪医学的落后、战争和饥苦的原因，流行病大为猖獗，袭击了欧洲广大地区 (参见“中世纪的流行病”条)。