与肿瘤有关的阴道出血

幼女如出现不规则阴道出血，应想到阴道葡萄状肉瘤。阴道检查在阴道或宫颈处有葡萄样物。中年以上的妇女，若有月经过多，经期延长或不规则流血，下腹部出现肿块，子宫增大，表面不平，则为子宫肌瘤。粘膜下肌瘤有时子宫增大不明显，常被认为是功能失调性子宫出血，作B超及诊断性刮宫，宫腔镜或子宫输卵管碘油造影，了解宫腔大小，宫壁有无突起不平，可明确诊断。中年或绝经后妇女，出现接触性出血或为不规则出血，应考虑宫颈癌。早期宫颈癌，外观仅为浅糜烂或光滑，易被忽视，须作刮片，阴道镜下活检确诊；较晚期宫颈癌出血量多且有恶臭，宫颈表面有菜花状突出，质硬而脆，或为结节状或因癌肿坏死脱落而如空洞状，诊断一般无困难。如为绝经后出血，检查宫颈光滑，血从宫颈口内流出，子宫体正常或稍大，应想到子宫内膜癌，则行分段刮宫以明确诊断。如有阴道出血伴下腹肿块，查子宫正常大，而子宫的一侧触及实性肿块，则可能为功能性卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤或卵泡膜细胞瘤等。除以上所述外，外阴癌、阴道癌、输卵管癌以及子宫肉瘤等也可引起阴道出血。