下腹部游离皮瓣移植

下腹部皮瓣取自一侧下腹部。腹壁浅动脉和同名静脉布于其内，旋髂浅动脉和同名静脉亦布于其内，但以前者为主。
腹壁浅动脉自股动脉发出后，指向脐部。因此，在脐与腹股沟韧带下股动脉搏动处之间作一连线，大致为腹壁浅血管的走向。以此线作为皮瓣的纵轴，可供采取的皮瓣范围是：上界平脐，下界在腹股韧带下2～4cm，内界为中线，外界平髂前上嵴，采取的皮瓣面积在22×11cm左右时，不会因血供不足而致皮瓣坏死。所需皮瓣的长度超过脐以上时，可采用皮瓣延迟术，以保证皮瓣的血供，亦可不做延迟术，但必须慎重行事。
根据上海第一医学院解剖科对100例尸体下腹部皮肤血供的研究，腹壁浅动脉、旋髂浅动脉分别起于股动脉者占55%，此二血管合干或与阴部浅外动脉合干者占39%，腹壁浅动脉存在而旋髂浅动脉缺如者占3%，反之亦占3%。腹壁浅动脉和旋髂浅动脉起于股动脉者占95%，起于股深动脉者占4%，起于旋髂深动脉者占1%。
动脉的外径是：腹壁浅动脉男为1～2.3mm，女为0.9～2. 5mm，平均男为1.6mm，女为1.7mm；旋髂浅动脉男为0.5～2.9mm，女为0.6～2.8mm，平均男为1.6mm，女为1.7mm。腹壁浅静脉与旋髂浅静脉合并后再入大隐静脉者占33%，此二血管分别进入者占61%；腹壁浅静脉进入大隐静脉而旋髂浅静脉进入股内侧静脉者占6%。
静脉的外径是：腹壁浅静脉男为0.5～4.0mm，女为1～5mm，平均男为2.4mm，女为2.7mm; 旋髂浅静脉男为1～7mm，女为1～5mm，平均男为3.4mm，女为2.6mm。
综上所述，下腹部皮瓣有双重血管供应，一般不会因无血管而无法选用。下腹部供皮面积大，供皮区创面又多能直接缝合，不影响外观，故常被用以修复各种皮肤缺损，主要用以修复四肢大面积的皮肤缺损，特别适用于同时需要修复深部的肌腱、神经、血管和骨胳等。为修复这些组织，常需要皮瓣带有较多的皮下组织，但因某些患者皮下脂肪很厚，移植后较臃肿，故不宜用于修复颜面部、手部和足部的皮肤缺损，但可用以开大虎口，如必须选用时，需再次手术削薄。
手术要点是，在腹股沟韧带下一横指处扪及股动脉搏动，从此点到脐之间作一连线，腹壁浅血管的走向大致与此线相符。以连线作为皮瓣的纵轴，划定所需皮瓣的大小，但内侧界不应越过腹中线，在股上端沿股动脉作长约8cm左右的直切口，与皮瓣下端两侧的切口相续，成“Y”形（图）。在此切口内，先显露布于下腹部皮肤的浅静脉，继之显露股动脉，沿其走向由下而上，找到腹壁浅动脉或旋髂浅动脉，从其在股动脉上的起点开始，向远端游离，直至其进入皮瓣为止。此段血管约长1cm多。然后沿皮瓣周围切开皮肤，直达腹外斜肌腱膜，继之从上而下，紧贴腹外斜肌腱膜分离皮瓣，直至全部分离，仅余皮瓣下端的血管与供区相连。待受皮区创面准备就绪后即可切断皮瓣的血管，使皮瓣离体，进行游离移植，移植方法与术后处理同游离皮瓣移植中所述。

下腹部皮瓣和腹股沟皮瓣的手术切口
1.下腹部皮瓣
2.腹股沟皮瓣