下腰痛
下腰痛是骨科常见主诉症状之一。必须明确认识，腰痛不是病名，而是一系列症状或为综合征。本症的病理基础可以在骨内，也可以在脊柱外。病因是多方面的，可起源于脏器的疾病、神经疾病、血管疾病、脊椎疾病，个别还带有心理因素。
属脏器疾病引起的，如消化道、肾脏、盆腔内脏器、后腹膜肿瘤，以及腹膜小囊内病损。腰痛往往不是唯一症状，如果详细询问病史和检查，不难查出这类腰痛的起因。它与脊柱紊乱引起的腰痛的主要鉴别点是活动不会加剧疼痛，休息也不会使疼痛缓解。事实上因脏器疾病而引起的腰痛不能靠休息来止痛，而常靠躯干的翻滚来缓解。属神经疾病引起的，主要表现为坐骨神经痛。例如严重的坐骨神经痛伴有足外缘和外侧两趾的麻刺感觉，活动则疼痛增加，卧床则减轻，这表明为第一骶神经根传导障碍。它可因腰椎间盘(腰5～骶1)突出，但也可能因第一骶神经肿瘤所引起，这可用脊髓造影来鉴别。此外，中枢神经系统，如丘脑肿瘤也可产生小腿的灼性痛，蛛网膜刺激和硬脊膜肿瘤都可引起腰痛；神经纤维瘤、神经鞘膜瘤、室管膜瘤和其它肿瘤或囊肿都可波及神经根。这些病损有一个共同症状，即在夜间疼痛较剧，迫使病人起床活动，走来走去，才能使疼痛略感缓解。
属血管疾病引起的，如腹主动脉瘤或钙化和周围血管疾病都可引起腰痛，很似坐骨神经痛。腹主动脉瘤可引起锥刺状的深部腰痛，与活动无关。臀上动脉供血不足可引起间歇性臀部疼痛，两下肢发重，但站稳后就感解除。疼痛可沿神经向下放射，但并不因屈膝、下蹲、举重等活动而激发或加重疼痛。下肢供血不足和腰椎管狭窄症共同症状主要为间隙性跛行性疼痛，类似神经根刺激后所引起的坐骨神经痛，或椎管狭窄后所引起的压迫。唯一鉴别点是后者不能用站稳来缓解，只能用下蹲来解除。
脊柱及其附件的病损也可引起疼痛。活动将增加疼痛，休息可减轻，卧床则可更明显地缓解。这类疼痛可起源于脊椎本身，也可起源于骶髂关节变化。软组织的变化也可发生疼痛，所以发病原因较多。创伤、感染、结核、椎间盘炎、肿瘤、代谢紊乱、脊柱崩裂、软组织病损、接触棘突、椎间盘变性或突出、韧带压迫、神经根粘连、骨管神经根卡压等都是引起这类腰痛的常见原因。
心理因素所致的腰痛是不多见的。在未能排除器质性病变以前，不能随便作出这类诊断。应该承认，情绪波动可以夸大原有器质性病变的症状。癔病性腰痛不是没有，但不能随便下这结论，“装病”也可发生，但不应将这类诊断放在首位，毕竟是少数。