上颌骨战伤

当高速投射物自上颌体一侧穿入他侧穿出时，入口处多数形成不大的洞形骨折，而对侧出口处常造成多碎片型骨折；骨折片移位、飞散、呈洞形缺损，上颌窦腔暴露，软组织移位及缺损。若子弹自上颌窦侧方前壁对穿，由于该部位骨质薄弱，只造成小碎片型洞穿骨折，入口与出口外形接近一致。子弹或弹片自颜面中1/3的上部入口，可并发严重的颅脑损伤； 并发筛板破裂时，可发生脑脊液鼻瘘；弹道损及视交叉时，可发生双目失明； 仅自上颌窦壁贯穿，可无颅脑震荡症状。若投射物自上颌骨一侧斜向对侧下方，则可损伤上颌窦底、穿通腭骨，形成硬腭洞穿性缺损，子弹或弹片可继续损及对侧口底、舌、颈部或下颌升支体部，最后穿出或停留于上述部位附近。
治疗原则：及时清除伤道内游离碎骨片、血块及表浅异物，保存与骨膜相连的碎骨片。凡与上颌窦穿通的伤口，须同时清除上颌窦内粘膜，并作鼻内对穿引流，避免窦腔引流不畅而致继发感染，使伤口长期不愈。断裂的骨缝引起上颌骨体移位或嵌顿时，在器械撬动复位后，特别在颧额缝及颧上颌缝部位，应作骨内金属丝缝合，避免再次移位。充分清洗伤道后，缝合开放的腔窦粘膜； 外侧皮瓣复位后，按软组织清创原则，用金属丝拉拢定位缝合，保持湿敷引流； 腔窦如无足够的粘膜缝合，则应用碘仿纱条充填覆盖创面。清除游离的牙槽碎骨片及无法利用的牙齿，根据伤情，采用石膏帽及金属弓形夹板或金属丝悬吊固定法，以固定断离下坠的上颌骨，恢复咬合。并发眶底破裂时，应通过上颌窦腔，使下陷的骨折片复位，窦腔内填塞碘仿纱条固定，鼻内开孔引流。