上颌窦穿刺冲洗检查法puncture and irrigation of maxillary sinus

首先可作为诊断性穿刺，观察上颌窦有无炎性分泌物及潴留囊肿。采取分泌物作细菌培养及细胞学检查，必要时注入碘油，检查窦腔内有无占位性的病变。其次可作为治疗性穿刺，通过穿刺方法冲洗出窦内的积脓、积血，然后注入消炎剂。其方法与步骤：
❶先将浸有丁卡因液的卷棉子，置于下鼻道，紧贴其外侧壁，朝向同侧眼外眦，表面麻醉约5～10min;
❷除去卷棉子将穿刺针对准下鼻道外侧壁之前、中1/3交界处，接近下鼻甲附着部，针尖斜向同侧眼外眦，旋转式刺入，当感到阻力顿消时即为穿通窦壁，有少数患者窦壁菲薄，阻力感可不明显；
❸刺入后，先抽吸，若有空抽或脓液吸出，证明针已进入窦内，嘱患者头前倾略低，作张口呼吸，然后以无菌温生理盐水冲洗；
❹冲洗后注入少量空气，轻轻冲出洗涤液，记录洗出脓液的性质、量、气味。如取脓液作细菌培养，应于洗前吸取。洗毕拔出穿刺针，鼻腔内用棉片填塞止血。