上肢血管检查

甲床线状或点状出血可见于感染性心内膜炎。甲床毛细血管搏动见于脉压增大时，如主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、严重贫血和甲状腺功能亢进症等； 检查时，让病人将食指或中指自然屈曲，检查者轻压其指甲前缘，使甲床现出一苍白区，如此区随心脏收缩和舒张而明显地缩小和扩大，则为甲床毛细血管搏动。正常情况下，臂下垂时，前臂和手背静脉充盈，当将臂抬高至第二肋骨平面时，则充盈消失或微现。心包炎或心力衰竭时，因静脉压升高，上肢虽抬高到超过第二肋骨，充盈的静脉仍清楚可见，称静脉怒张；单侧上肢静脉怒张，见于纵隔肿瘤。前臂和手背虽低于第二肋骨水平，其静脉仍不见充盈者，称静脉萎陷，见于休克或寒冷时。手指甚至全手肤色变白，继而发绀，触之冰冷，恢复时皮肤先转为潮红，然后转为正常色泽和温度者，见于Raynaud病，晚期可出现指端溃疡或坏死。肱动脉或桡动脉纡曲、硬韧，见于动脉硬化。桡动脉正常所在部位的搏动消失，见于桡动脉异位、休克或上肢无脉症。桡动脉异位时，肱动脉搏动正常，且常可于桡骨远端背侧触及异位桡动脉搏动。休克和上肢无脉症的肱动脉搏动明显减弱或消失，其区别是后者的下肢血压常升高。当病人将头用力旋向一侧时，桡动脉搏动消失，转回正位后复现者，见于前斜角肌综合征。