上消病名。消渴的一种。又称膈消、消心。《素问病机气宜保命集·消渴论》：“上消者上焦受病，又谓之鬲消病也。多饮水而少食，大便如常，或小便清利，知其燥在上焦也。”本病以大渴引饮为主症，或见小便甜。多因心肺火炽所致。治法宜以清心肺为主。可兼清其胃。方用消渴方、麦门冬饮子、二冬汤、人参白虎汤、止消润燥汤等。亦可因命火上浮所致。《医碥·消渴论》：“下焦命门火不归元，游上肺则为上消。……以八味肾气丸，引火归元，使火在釜底。水火既济，气上熏蒸，俾肺受湿润之气而渴疾愈矣。”参见下消、肾消条。 上消消渴的一种。以口渴大量饮水为其特点。表现为烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红、苔薄黄，脉洪数。 上消shàngxiāo消渴的一种。《素问·气厥论》称膈消、肺消， 《丹溪心法·消渴》称上消， 《证治要诀·三消》称消心。指以口渴引饮为主证的消渴， 多属心胃火盛， 上焦燥热。治宜润肺、清胃为主。方用人参白虎汤、消渴方、二冬汤等。参见消渴、三消条。 上消 上消上消是因上焦蕴热，肺燥津乏所致的消渴。临床以口渴多饮为特点。《丹溪心法·消渴》：“上消者，肺也，多饮水而少食，大小便如常。”
上消名称见《丹溪心法》。《素问》又称“膈消”、“肺消”。《证治要诀》则称为“消心”。《济阴纲目》称“高消”。
病因病机 上消的发病，与肺热及心火灼烁有关。《素问·气厥论》：“心移热于肺，传为膈消。”《三因极一病证方论·三消脉证》中也把上消的发病归咎于心火，如：“消渴属心，故烦心，致心火散蔓，渴而引饮。”《杂病源流犀烛·三消源流》：“三消之由，上消肺也，由肺家实火，或上焦热，或心火锻炼肺金。”上消虽以肺燥为主，但肺燥又往往因胃热的熏蒸而发病。如《景岳全书·三消干渴》篇：“上消者，渴证也，大渴引饮，随饮随渴，以上焦之津液枯涸。古云：“其病在肺，而不知心脾阳明之火，皆能熏炙而然，故又谓之膈消也。” 又说：“虽曰上消属肺，中消属胃，然总之火在中上二焦者，亦无非胃火上炎而然。”
辨证施治 上消症见烦渴引饮，口干舌燥，小便清利，大便正常，饮食稍增，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治宜润肺清热，生津止渴。方用消渴方合白虎加人参汤化裁。石膏、知母清肺胃之热；人参益气生津；天花粉、生地、藕汁养阴清热，生津止渴；黄连清肺胃而降火。并可加天冬、麦门冬之类，生津润肺。若烦渴不止，口干舌燥，消瘦，气短乏力，五心烦热，腰痠腿软，尿乃频数，舌质红，苔少而黄燥，脉洪无力。此乃上焦热盛，肺燥阴虚，津液失于敷布，肾乏化源，肾阴亦虚，阴虚则火旺；此虚火又能上炎于肺，再耗肺之气阴，致成肺肾气阴两虚之证。治宜益气养阴，清热解渴。可用二冬汤加减。方中人参益气生津；天冬、麦冬、天花粉生津止渴；黄芩、知母清热保津。亦可加生地、山萸肉养阴补肾。如烦渴引饮、口干唇裂，或口舌生疮，善饥消瘦，乏力，舌苔黄燥，脉洪大，是由于上焦热盛，肺燥阴亏，津液失于敷布，胃不得濡润而热炽，胃热盛又再灼肺津，形成肺胃燥热，耗损气阴之证。可用白虎加人参汤加玉竹、瓜蒌、石斛之类，以清肺胃，生津止渴。 ☚ 消渴 中消 ☛ 上消shàng xiāoupper diabetes;upperconsumptive disease |