三硝基甲苯中毒trinitrotoluene poisoning

系一种化学物质中毒。此化合物为一种较安全的炸药，但受热可引起爆炸。主要在加工时可因粉尘飞扬被吸入，或污染皮肤，或经口进入而造成中毒。此毒物主要引起肝脏、晶状体和造血器官损害。故临床上可有中毒性肾炎、中毒性肝病、中毒性贫血及中毒性白内障表现等。治疗：脱离中毒环境、避免继续中毒；保护肝脏与造血系统；调节饮食、对症、适当休息等。

三硝基甲苯中毒trinitrotoluene poisoning,TNT poisoning

主要用作炸药原料。在生产过程中其粉尘或蒸气主要经呼吸道和皮肤吸收。职业危害以慢性中毒多见，表现为中毒性肝病、眼晶体混浊及中毒性白内障，亦可引起高铁血红蛋白血症和造血障碍等。治疗可用保肝、抗贫血及对症疗法。预防可采用密闭、通风、戴防尘口罩、保护皮肤等。下班后应淋浴（水温不要过热）、更衣。

三硝基甲苯中毒

三硝基甲苯[CH3C6H2(NO2)3] 简称TNT，为淡黄色针状结晶。 分子量227.13, 比重1.66, 熔点2℃, 15℃时开始分解，295℃时爆炸。难溶于水，易溶于脂肪、乙醇、乙醚及丙酮等有机溶剂。用作炸药（俗称黄色炸药），制造各种炮弹或其他爆炸材料。
三硝基甲苯主要以粉尘及蒸气状态经皮肤及呼吸道进入人体。在现有生产条件下，TNT作业工人的皮肤污染十分严重，经皮肤吸收是引起TNT慢性中毒的主要原因。TNT在体内的代谢过程较为复杂，一般认为经代谢后以原形及氨基类代谢产物(主要为2,6-二硝基-4-氨基甲苯)经尿排出。
TNT产生毒作用的主要靶器官为晶状体、肝脏和血液系统。TNT可直接或通过血行间接进入眼前房液，使晶状体的可溶性蛋白发生变性混浊而引起中毒性白内障，此为TNT作业工人最常见的早期特异性体征。接触高浓度TNT时可出现高铁血红蛋白血症，或引起再生障碍性贫血。长时间接触低浓度TNT可发生慢性中毒，出现头晕、头痛、乏力、记忆力减退、食欲不振、口苦、恶心、右季肋部疼痛，尿色深，口唇轻度紫绀。尿中可检出2,6-二硝基-4-氨基甲苯。
临床上可分为下列几种类型：
❶中毒性肝炎。发病缓慢，有不同程度的消化系统症状。肝肿大，质软有压痛或叩击痛，肝功能异常，其中S-GPT和TTT增高者较多见，黄疸极少出现。缺乏特异指标，诊断有一定困难。
❷中毒性贫血。常见者为低色素性贫血，有时可见点彩红细胞增多，红细胞大小不等，并可检出赫恩小体。
❸中毒性白内障。开始，晶状体周边部呈点状环形混浊，楔状排列，楔底向外，此时一般不影响视力。当病变发展至晶状体中央部，出现环形混浊时才影响视力； 周边部与中央部混浊聚合时，视力明显下降。发病与工龄、工种等职业因素密切相关。皮肤接触三硝基甲苯，局部可发生黄染及皮炎，大多数患者继续接触能逐渐适应，皮疹可消退。
诊断应根据接触史、症状、体征、实验室检查结果，并参考流行病学调查情况综合分析。
急性中毒时使用高铁血红蛋白还原剂，慢性中毒时对症治疗。白内障目前尚无特异治疗。
使用三硝基甲苯的工厂和作业应着重防止皮肤污染，工人应穿工作服，班后彻底淋浴。
车间空气中三硝基甲苯（皮） 最高容许浓度为1mg/m³。