一氧化碳中毒的护理

生活中使用煤炉，火炕、火锅、煤气罐、煤气灶等，因通风受阻，漏气或煤的燃烧不完全时，产生有毒的一氧化碳积聚室内，而引起的中毒现象。一氧化碳(CO)是无色的、无味、无刺激性的气体，比空气轻，俗称“煤气”。一氧化碳经呼吸道进入肺内，通过肺泡吸收进入血液，它很快与红细胞中的血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白，因一氧化碳与血红蛋白的亲合力要比氧与血红蛋白的亲合力大200～300倍，从而使氧无法再和血红蛋白相结合。因此，大量碳氧血红蛋白产生，丧失了携带运输氧的能力，导致组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，所以一氧化碳中毒首先出现的症状是头痛、嗜睡、昏迷。如脑血管先痉挛，后扩张进而使颅压增高，造成脑水肿与呼吸衰竭。还可以造成脑细胞变性软化，留下后遗症。中毒轻的病人症状是头晕、头痛、心悸、恶心、四肢无力、呕吐；严重时大、小便失禁、昏迷，甚至死亡。发现一氧化碳中毒的病人，护理方面首先要把病人搬运到室外空气流通的地方，使病人吸入新鲜空气，但要注意保暖。症状轻者可以给病人喝一些热浓茶或咖啡，不但可以抑制恶心还可以减轻头痛。头痛严重时可服去痛片。一般轻症病人离开室内1～2小时后可恢复。严重者，神志不清、昏迷，或呼吸抑制时应立刻给予氧气吸入(参见“家庭吸氧法”条)。同时送往医院抢救。护送途中要注意安全，使病人头偏向一侧，以免呕吐时将呕吐呛入气管而引起窒息。如病人呼吸心跳已停止也要在现场先做人工呼吸和体外心脏按压，(参见“人工呼吸和心脏按压法”)仍须送医院急救，争取一线希望，不能轻易放弃抢救机会。煤气中毒要重视预防工作，每年冬季反复宣传，但是仍有发生一氧化碳中毒的病人。事实上只要注意预防工作，一氧化碳中毒是可以避免的。首先必须合理地使用煤炉，一定要装好烟筒，每一接节处必须严密，不漏气，室内安装风斗。不要把炉火的火挡关闭，新添煤不能高出炉口。炉口盖子一定要盖严。每隔二三个月要打一次烟筒，以免烟灰堵塞烟筒，影响煤气出路。入冬后，各家喜欢围着火锅吃涮羊肉，吃完火锅后仍留有余火，在未完全熄灭时能放出大量一氧化碳。所以，必须将未熄灭的火锅放在室外通风处。目前很多家庭使用液化石油罐或煤气灶，使用不当，也可以发生一氧化碳中毒。液化石油罐的衔接一定要严密，不可漏气，每次换罐后应该用浓肥皂水涂在罐口衔接处，无气泡产生则表示不漏气。煮沸食物或开水时容易溢出将火扑灭，导致一氧化碳溢到室内引起中毒。所以当炉火煮食物时最好不离开人或用微火。此外煤气热水淋浴器是近一二年进入居民户内，也有多例发生一氧化碳中毒事件。热水器必须与淋浴器分开二室安装。使用热水淋浴时，要将装有煤气热水器的室内窗户打开通风，因热水器燃烧时可以放出一氧化碳，若窗门紧闭可以造成一氧化碳中毒。