一期梅毒

经过2—3周的潜伏期，螺旋体在外生殖器侵入处繁殖，并从淋巴管和血流传遍全身，这时在螺旋体侵入处出现初疮，这种疮表面平整，洁净似生牛肉，紫红色，质硬如软骨，所以称为硬性下疳，大都发生在外生殖器，常常单发，部位顺序在男性依次为包皮内侧、冠状沟、包皮缘、系带、龟头、阴茎体。在女性依次为大阴唇、小阴唇、阴唇系带等处。偶见于外生殖器外的嘴唇、乳房和口腔部位。下疳出现1-2周后，其附近的淋巴结开始肿硬，无痛，也无压痛，不和皮肤及其邻近淋巴结相粘连，表面光滑，可以移动，表面皮肤无炎症，无破溃，这种肿大的淋巴结称为横痃；未经治疗的下疳分泌物中含有许多螺旋体，传染性强。硬性下疳需要和软性下疳和性病性淋巴肉芽肿相鉴别，软性下疳由杜克雷链杆菌引起，潜伏期短，仅1—8天，发展迅速，疮底坏死，疮面有破溃，疼痛剧烈，淋巴结也常破溃。性病性淋巴肉芽肿，原发损害小，附近淋巴结肿大发生于初疮后1—4周，男性一般一侧受累，几周内化脓破溃，女性如初疮发生在生殖器较内部位，髂部淋巴结肿大，引起直肠周围炎，大便疼痛，有脓血便，病人常有发热、畏寒、头痛、盗汗、乏力等全身症状。在一期梅毒时，医生根据典型的损害和找到梅毒螺旋体来确诊疾病，这时的梅毒血清反应常常为阴性。一期梅毒得到及时和足量的抗梅治疗，不但可以临床治愈，而且还可以达到血清治愈。