“天、人、性、命”整体观

“天、人、性、命”整体观，是朝医学家李济马在他的著作《东医寿世保元·性命论》里阐述的人与自然、社会之间关系的学说。
人生存在自然界并形成了社会。因此，人与自然、社会之间有着十分密切的关系，成为一个矛盾统一的整体。《东医寿世保元·性命论》里说：“天机有四：一曰地方、二曰人伦、三曰世会、四曰天时。”“人事有四：一曰居处、二曰党与、三曰交遇、四曰事务。”“天生万民，性以慧觉，万民之生也。有慧觉则生，无慧觉则死。”“天生万民，命以资业，万民之生也。有资业则生，无资业则死。”在这里明确地阐述了“天、人、性、命”之间的整体观点。这里所说：“天”，包括人生存着的自然环境，(即：“地方”、“天时”)和社会条件(“世会”、“人伦”)。自然和社会存在着人体赖以生存的重要条件，而自然和社会的运动变化也必然会直接或间接地影响着人体，出现与之相应的机体功能性、器质性或心理性反应，而人通过对“居处”、“党与”“交遇”和“事务”的整治来创造自己的生存、繁衍条件，正如《东医寿世保元》里指出的那样“居处克治也，党与克整也，交遇克成也，事务克修也。”何以整治人类自身的生存繁衍环境条件和社会因素，《东医寿世保元》说“性以慧觉”“命以资业”要靠认识世界和改造世界的能力，指出“有慧觉则生”“有资业则生”。只有“慧觉”才能认识极荡之天时，极大之世会、极广之人伦和极邈之地方，达到克修事务，克成交遇，克整党与，克治居处的目的，使人适应自然和社会的变化继续生存下去。就拿人的抗御疾病的能力来说，只有认识疾病，才能有抗御疾病的方法。《东医寿世保元》说：“万室之邑……，一人医则活人不足也，必广明医学，家家知医，人人知病，然后可以寿世保元。”《东医寿世保元》里特别强调人的耳目鼻口四官对认识过程的重要性，指出：“人之耳目鼻口观于天也，天知也。”“耳听天时，目视世会，鼻嗅人伦，口味地方。”这就把耳目鼻口看成认识客观世界的根本途径和源泉，使天和人，性和命连结成为统一整体。
对于天、人、性、命之间的关系，《东医寿世保元》里说：“大同者天也，各立者人也”“博通者性也，独行者命也，”“天时大同也，事务各立也；世会大同也，交遇各立也；人伦大同也，党与各立也；地方大同也，居处各立也。”这就更加明确了它们之间的纲目关系，既讲明了“纲举目张”的道理，又强调了有机体个体的能动作用，指明改造自然和社会是治本的根本措施，但是，在大同自然、社会环境下，发挥有机体个体的能动作用，“存其心，养其性”“修其身，立其命”是保护健康的重要措施。
“天、人、性、命”整体学说对指导医疗实践具有重要意义。一是用于病因学方面，既肯定由自然界因素引起之“脾胃水谷、风寒暑湿触犯者”为病，又强调由社会心理因素引起之“心之爱恶所欲，喜怒哀乐偏着”也可致病。二是用于诊断和治疗方面，强调了由于社会心理因素所引起之喜怒哀乐偏着者，在诊断治疗上的重要性，形成了辨象论治的独特医学体系。三是用于预防保健方面，提出了“简约得寿，勤干得寿，警戒得寿，闻见得寿”“懒怠减寿，偏急减寿，娇奢减寿，贪欲减寿”“好贤乐善，天下之大药也”等自我预防保健措施。