Wiskott-Aldrich综合征
Wiskott-Aldrich综合征是一种性联细胞和体液免疫联合缺陷病,突出表现为湿疹、血小板减少性紫癜和易罹感染三大症群,但有较大个体差异。患者常为男孩,有血小板减少,脾脏逐渐增大,皮肤、齿龈、结合膜、泌尿道、消化道等处有出血倾向,在生后6个月内即可发生出血症,后逐渐出现反复感染(细菌和病毒,如带状疱疹),并出现全身性湿疹。血小板形态和功能异常,半寿期缩短,粘附及凝聚功能明显降低。开始T细胞功能正常,但随着年龄增长而逐渐降低,出现明显TS细胞功能缺陷。B细胞数可正常,但免疫球蛋白特别是IgM因过度分解代谢而降低,同族血细胞凝集原抗体滴度降低或消失,用多糖抗原刺激后不能产生相应抗体,但IgA和IgE可增高。Coombs试验可阳性,血中有抗牛乳蛋白质抗体,饮用牛乳可致血性腹泻。女性带病者的血小板数正常,但功能常有缺陷。根据典型的临床表现,诊断一般并不困难,但疾病早期需与原发性血小板减少性紫癜相鉴别。
应用抗生素预防和治疗感染,定期输血浆或注射转移因子,但一般不注射丙球,因易致局部大出血。对血小板减少和功能异常所致的出血危象,可短期使用肾上腺皮质激素。骨髓移植很有效。一般不作脾切除术,因手术死亡率高,且术后极易并发致死性肺炎双球菌感染。有效的治疗可延长生命,但随着年龄的增长,恶性肿瘤(白血病、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤等) 的发生率高达10%以上。颅内出血常为致死原因。