M型超声心动图M mode echocardiogram

以超声探头发出超声脉冲，经胸壁透过心脏各层结构界面，如心包、心肌、心内膜、心室间隔、瓣膜和主动脉等，收到的回声反射波，用光点连续扫描法显示于示波屏上，可观察心脏、大血管的搏动和瓣膜的开关情况，称此为M型显示法超声心动图。探头可分别置于不同位置探查左、右心室与心室间隔，二尖瓣前后瓣叶与左心室横径，二尖瓣前叶与左房后壁，主动脉根部、主动脉瓣与左房内径，三尖瓣等。对诊断二尖瓣病、心房肿块、肥厚梗阻型心肌病、心包积液等有重要价值。

M型超声心动图M-mode ultrasonic cardiogram

指超声束通过一条线上心脏各结构的回声图象。从曲线图上可观察和分析心腔大小、大血管内径、室壁厚度、瓣膜形态、心包积液及心脏各结构的活动规律和速度，并可测定心脏功能。它与心电图、心音图等同时记录，可进行血流动力学研究。

M型超声心动图

M型超声心动图（心脏超声光点扫描）系用M型超声仪显示心脏及大血管的形态和活动规律，并以曲线图表示。本法由Edler等于1954年首先提出，经过二十多年的研究与发展，现已成为心脏病诊断中的一项很有价值的非侵入性检查方法。
M型超声心动图的探测方法 主要有三种。
❶定点探测： 检查时探头方向与位置不变，以观察心脏某一径线上各界面的活动规律。此法多在测量腔室大小、心室壁厚度、瓣膜活动幅度与速度时应用。
❷扇形扫查： 探头在体表上位置固定，但连续改变声束的方向，进行扇形范围扫查。根据扫查平面不同，可分心脏纵轴扫查和心脏横轴扫查。用这种方法有助于识别超声心动图上各曲线所代表的解剖结构，观察各结构的空间连续关系中断与否，以诊断某些先天畸形，如Fallot四联症等。
❸滑行扫查： 探头在体表上沿肋间隙或肋弓缘缓慢移动，声束方向也稍有改变，藉以观察心脏结构的连续性、心脏形态及心壁活动有无异常。此法对心包积液的显示也有良好效果。M型超声心动图的探测部位和波群如下：
(1) 心前区探测：此区为最常用的部位，一般在胸骨左缘第二至四肋间未被肺遮盖的心脏绝对浊音区探测。探头与胸壁基本垂直，在多数患者能清晰探及下述各波群。
❶心尖区波群： 一般在第四肋间探及，可见左室前壁、后壁及乳头肌反射。
❷心室波群： 多在第四肋间探及，相当于二尖瓣腱索水平，可见右室、室间隔及左室等结构。
❸二尖瓣波群： 在第三、四肋间可探及，在正常人能见到双峰形的二尖瓣前叶曲线。此双峰称A峰与E峰，分别位于心电图P波与T波之后。正常人E峰后曲线下降速度较快，二尖瓣狭窄时下降速度减慢。
❹心底波群： 于胸骨左缘第三肋间可探及，可见到右心室流出道、主动脉根部与左心房。此外，心前区探查时改变探头的方向，尚可见到三尖瓣波群和肺动脉瓣波群。从胸骨右缘探测有时还可见到心房波群等。
(2) 剑突下探测： 肺气肿患者心脏位置下移，在剑突下探测常可获得清晰图象。当指向心底时可能探及肺动脉瓣，对观察有无肺动脉高压有一定帮助。此外尚能测知右心房大小，可供诊断先天性心脏病的参考。

图1 正常二尖瓣波群图 （二尖瓣前叶呈双峰曲线）

(3) 胸骨上窝探测： 从胸骨上窝探测时，自上而下可探及主动脉弓、右肺动脉及左心房等结构。有时在起始部即主动脉弓上方可见左无名静脉。当探头向左偏斜时，可在主动脉弓下方见到宽大的肺动脉干。
(4) 食道内探测： 将一小型椭圆形探头吞入食道，以主动脉根部的回声确定探头的位置，由此再前进并稍向左转，可见二尖瓣前叶。由于声束由后向前穿过心内结构，故回声图上反射光点的排列顺序与心前区探测时相反。应用此法可在慢性阻塞性肺气肿和肥胖的病人获得在心前区及剑突下不易探及的心脏部的图象。

成人M型超声心动图常用参数及正常值

项 目	男	女
室间隔厚度(mm) 左心室后壁搏动幅度(mm)	9.85±0.30 11.98±1.64	9.32±1.20 10.77±1.36
左心室内径(mm)舒张末期 收缩末期	49.10±9.80 28.60±5.20	42.3±4.2 28.8±5.4
左心房内径(mm) 主动脉根部内径(mm) 右心室流出道内径(mm) 右心室内径(mm) 二尖瓣前叶活动幅度(mm) 二尖瓣EF下降速度(mm/s)	26.77±2.96 27.14±2.62 28.87±2.41 16.64±3.43 23.17±0.57 118.52±23.80	27.31±2.33 26.19±1.92 28.15±2.24 15.64±3.40 21.94±3.85 112.73±28.40

引自“人体各部位超声探测方法和正常值统一标准（草案）中华物理医学杂志2:183～192,1980

M型超声心动图的临床应用 根据其对各种心脏病的诊断意义，分述于下：
(1) 有确诊意义者： 根据瓣膜形态、厚度、反射强弱、活动速度的改变等，可确定有无二尖瓣狭窄、瓣膜赘生物形成及二尖瓣腱索断裂等。根据心腔内有无异常反射（肿块反射）及心壁外有无液性暗区等，确定有无心房粘液瘤与心包积液等。从室间隔厚度改变及其与左心室后壁的比值及左心室流出道、二尖瓣等的改变，诊断梗阻型或非梗阻型肥厚型心肌病。

图2 二尖瓣狭窄波群图E峰后曲线下降缓慢呈城墙样改变

图3 特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄波群图 (室间隔增厚，二尖瓣向上突起)
(2)有重要参考意义者： 根据心脏形态及各结构连续性的改变、室间隔活动方向与幅度大小，结合心脏超声造影时分流的有无及其水平，对确定紫绀型或非紫绀型先天性心脏病有重要意义。从心壁及瓣膜活动情况，观察心脏负荷过重的类型，对诊断各瓣膜的关闭不全，二尖瓣脱垂等有较大的价值。
(3)作为一般性诊断方法： 对冠心病、肺心病、缩窄性心包炎、充血性心肌病、心律紊乱等的诊断也有一定意义。

M型超声心动图M-mode echocardiogram

是一种超声心动图的显示方法，用M型超声心动图显示心脏及大血管的形态和活动规律，并以曲线图表示。M是Motion的第一个字母，意味着回声的移动被记录出。探查时可采用定点、扇形及滑动扫查的方法，记录若干心动周期不同区域的情况。可诊断风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、心脏肿瘤等。其特点是能够较精确地观察心脏各房室及瓣膜运动的状态、管腔大小及活动速度等。