131I治疗甲状腺转移癌
晚期甲状腺癌可发生肺、软组织和骨转移，这些转移灶可否应用131I治疗，取决于转移病灶的性质。一般来说，这些转移癌在病理学上多属甲状腺滤泡或乳突状腺癌，癌细胞有浓聚131I的能力，因而可利用131I治疗。
接受治疗前，须确定转移病灶有无吸131I的能力，常用的方法是用131I作转移灶部位扫描检查，若证明转移灶有吸131I的功能，病人一般状况良好，白细胞>3000/μl者，则适宜于用131I治疗。在病理上属未分化癌和无吸131I功能者禁忌使用。为取得较好的疗效，可采用下列措施以促进转移病灶吸131I:
❶消除正常甲状腺组织：正常甲状腺组织可与转移病灶竞争吸收131I，故将其功能消除有利于促进转移病灶吸收131I。消除的方法有外科手术切除和用131I消除两种； 后者一次消除用量为60～80mCi;
❷利用药物刺激转移病灶吸收131I: 在用药前至少二周停服甲状腺片，改服三碘甲状腺原氨酸每天80～120μg。此药在用131I治疗前三天停用，改为每日肌内注射垂体促甲状腺激素(TSH)10u，连续三天。末次注射后24小时给予治疗量的Na131I。使用TSH的目的是促使转移病灶多吸收131I，但重复使用TSH时应作过敏试验。一般一次口服Na 131I 100～150mCi，一次>200mCi者已很少使用。第一疗程结束后，休息三个月，再做第二疗程，直至转移灶不吸131I为止，一个疗程为半年至一年，总剂量不宜超过800mCi。治疗后要判定是否仍有转移灶存在或复发，可用扫描仪或γ照相机检查或检测血中甲状腺球蛋白、蛋白结合131I和TSH值，如蛋白结合131I值低而TSH值高，表明体内转移灶已很少；如血中甲状腺球蛋白值升高，表示有复发。
治疗中如出现甲状腺功能低下，可每天服用干甲状腺素片120～180mg或T3 80～120μg。全身反应有乏力、食欲差，局部反应有口干、病灶部酸胀等。但这些反应多为暂时的，可对症处理。治疗后血象低下，可给予升血象药。肺部有广泛的转移灶者，少数人治疗后可发生肺纤维变，131I治疗后发生白血病者罕见。在二个疗程的间隙休息期中，应给予患者干甲状腺素片，每日120～180mg。其目的是治疗甲低所引起的症状，另一方面，病人体内有足量的甲状腺激素，可抑止垂体TSH的分泌，防止甲状腺癌的发展和转移。
用131I治疗的病人应在有专门防护条件的病房中管理。用毫伦计在距病人1m处测量，如每小时照射量下降到2mR时即可让病人到室外活动。
甲状腺转移癌有吸131I功能者，用这种方法治疗可延长5年生存期，治疗效果明显优于外照射和化学药物。北京日坛医院有2例病人经131I治疗后已存活20年以上。