CT扫描与精神疾病的诊断

CT是电子计算机轴性断层扫描的英文缩写。自1973年开始应用于临床。对脑器质性疾病如脑肿瘤、脑梗塞等具有准确的诊断价值。目前广泛应用于精神疾病的诊断，如脑器质性精神病。特别对痴呆和脑萎缩的诊断与研究具重要作用。经CT对老年性痴呆的检查结果表明：精神症状和痴呆程度与脑萎缩的轻重有关，如抑郁状态的轻微痴呆者，只有轻度脑萎缩；重复语言的较轻痴呆者，脑皮质萎缩明显，侧脑室扩大不显著；情感失禁呈高度痴呆的徘徊症，脑皮质萎缩及侧脑室扩大明显。在一组研究报告中发现，脑室明显扩大，则智力障碍严重。在年龄与脑萎缩关系上，老年性痴呆与正常老年人相比较，无明显差异，而在于疾病本身的病变；脑动脉硬化性痴呆的发生则与动脉硬化的程度和部位有关，且痴呆表现也有所不同，多数为轻度脑室性萎缩和中度脑皮质性萎缩，并与年龄关系不大，病程多为6～10年。痴呆可以由多种脑器质性病变所致，做CT检查有助于明确病因和缩小诊断范围。如对痴呆病人进行CT扫描发现散在于皮质和皮质下组织的密度减低区，表示有脑梗塞，可作为多发性梗塞性痴呆的诊断依据。通过对精神分裂症患者进行CT扫描的多项研究表明，精神分裂症的慢性期、非慢性期和衰退期，其脑室系统都扩大，而脑皮质萎缩较脑室系统扩大为少，一般为25%～45%。而CT对颅脑损伤性痴呆、癫痫性痴呆、情感性精神病，如躁狂、抑郁性精神病及神经症等精神疾病的诊断意义则尚在进一步研究之中。另外，专家们指出在脑部CT诊断上，脑部密度数据有进一步的鉴别意义。痴呆病人大脑顶部区域衰减数字可以预示有致命可能，通过数字分析可以区分原发性痴呆和继发性痴呆。应用密度数据能鉴别出阿尔采木氏病和杭廷顿氏病，这些病人在某种程度上都有智力障碍存在。CT检查安全可靠，属于无损伤性检查，检查时间短，能观察脑内1毫米范围内微细病灶改变，已广泛应用于临床，但由于检查费用昂贵，尚不能作为常规检查手段。