B组β溶血性链球菌肺炎

B组β溶血性链球菌肺炎近年有增多趋势。因起病于新生儿早期，引起呼吸窘迫，常需与新生儿肺透明膜病鉴别。B组β溶血性链球菌按荚膜多糖的特异性可分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ和Ⅲ等亚型B组β溶血性链球菌是孕妇产道中的一种常见菌，新生儿出生经过产道时可直接受感染。此外，婴儿室工作人员或家属中的带菌者、医疗器械如气管插管、供氧面罩及暖箱等消毒不严均为传播的来源。
临床按起病可分二型，早发型表现为暴发性肺炎，多由围生（产）期感染引起，每有羊膜早破超过24小时以上或孕母产前有发热病史。病原菌以Ⅰ型较多见。大部病婴于生后数小时发病，出现呼吸窘迫症，表现呼吸困难、呼吸暂停或休克。X线胸片显示肺野透亮度减低伴支气管充气影，极似新生儿肺透明膜病。早发型死亡的患婴肺内也有透明膜形成，可能为肺部感染时肺泡细胞和毛细血管内皮有损伤，使血浆蛋白渗出，纤维蛋白沉淀所致。肺部病变发展迅速，即使应用大剂量青霉素治疗，病死率仍高。晚发型多于生后2～4周起病，多由Ⅲ型引起，常以败血症伴化脓性脑膜炎为主要表现。
诊断主要依靠血培养。快速诊断可取血液，脑脊液或尿液进行对流免疫电泳法或检查。此外可在生后12小时内从胃液、气管及母亲产道分泌物或羊水涂片中找细菌。周围血白细胞计数一般偏低。
治疗主要用青霉素G，每日20万～25万u/kg，如已有合并症则需增量至每日大于40万u/kg。青霉素与氨基糖甙类药合用，适于未获细菌培养结果以前的治疗。对严重患儿须加强支持疗法，如人工呼吸器的应用，及时治疗休克及低血糖等。