骨肉瘤

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【释义】：

骨肉瘤是小儿原发于骨组织的最常见的恶性肿瘤。由间质细胞系发展而来，病因不明。

【诊断】：

1．临床表现

(1)好发于10～25岁，男女之比为2∶1。

(2)以长骨的干骺端多见，偶见于骨干。好发于股骨下端和胫骨上端，其次为股骨和肱骨上端。

(3)局部肿胀，疼痛，最初为间断发作，几周后发展严重且为持续性。

(4)明确诊断时，一般患儿的全身状况已较差，可有发热、削瘦、贫血、恶液质，肺转移时可咯血。

(5)检查可发现肿块。触痛，表面皮肤绷紧，多呈紫铜色，静脉怒张，温度升高，患肢肌肉萎缩，功能障碍。

2．X线表现 X线特点为单纯骨破坏或同时有成骨现象。损害通常开始在骨的干骺端，出现破坏和骨小梁缺失。累及皮质导致骨膜新骨结构和骨膜的掀起，形成“日光放射”状阴影。该表现不是骨肉瘤所特有。它可发生在其他肿瘤或感染病损中，然后在10～16岁之间的患儿呈现这些异常的表现，提示骨肉瘤。有时X线表现为硬化或硬化同时有破坏。随病变进展可呈软组织阴影。

【治疗】：

(1)截肢或关节断离，辅以化疗，常用药物有MTX，ADR，DPP，VCR等。

(2)肺部已有转移者，预后差，仅给姑息疗法。主要是止痛，可使用放疗等。

(3)有条件的病例可给局部广泛切除而保留肢体，需要配合术前、后化疗和精密复杂可变假体，肿瘤的组织类型等。