颌面部手术

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1．穴位选配与刺激方法

(1)唇裂整复术

1)体针加耳针

①取穴 四白、耳神门透皮质下(双侧)。

②操作 四白穴直刺，耳穴横透，接通电麻仪，频率以17－34赫兹为宜，诱导15－20分钟。

2)穴位注射

①取穴 主穴为四白。配穴为合谷、内关(双侧)。

②操作 于术前15分钟选准双侧四白穴，各注射0．25%异丙嗪0．5－1毫升。针尖应进入眶下孔内0．5－1厘米处，使药液注入孔内。配穴用电针刺激，方法同1)。

(2)腭裂整复术

1)取穴 ①四白、翳风(双侧)；②合谷、内关(双侧)。

2)操作 电麻仪刺激频率同上，诱导15－30分钟。

(3)上颌骨手术

1)取穴 ①合谷、丰隆、太冲、公孙(患侧)；②合谷、内关(双侧)。

2)操作 电麻仪刺激频率同上，诱导15－30分钟。

(4)下颌骨手术

1)取穴 ①合谷、丰隆、太冲、公孙(患侧)；②耳颞、合谷(双侧)。

2)操作 电麻仪刺激频率同上，诱导15－30分钟。

(5)腮腺手术

1)体针

①取穴 丰隆、太冲、合谷、公孙。

②操作 均取患侧，进针获得针感后，对上述穴位手法捻转刺激3－5分钟后留针。诱导15－30分钟。术中作适当捻转以维持刺激量。

2)体针加电针

①取穴 丰隆、后溪、合谷、外关透内关、耳神门、皮质下。

②操作 均取患侧，针刺得气后，接通电麻仪，刺激频率为3－80赫兹，诱导时间同1)。

3)穴位注射

①取穴 下关、耳颞、翳风。

②操作 均取患侧，以4号或5号齿科针头，刺入下关穴，注射0．25%异丙嗪，注意应注入卵圆孔，再取耳颞，从上耳轮进针，从皮下穿至耳屏，注入0．25%异丙嗪5－10毫升；再在翳风穴注射0．25%异丙嗪2－3毫升。

2．辅助用药

(1)术前用药 术前1小时常规肌注苯巴比妥钠0．1克、阿托品0．5毫克。术前10分钟静脉注射1－1．5毫克／千克体重。

(2)术中用药 1%丁卡因液喷雾进行表面麻醉，或以0．1%－0．2%普鲁卡因局部注射。