颈椎手术入路

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(一)颈椎前内侧显露途径(C_3～7)

适应证：

①颈椎椎体结核病灶清除术。

②颈椎病或颈椎间盘突出症前方减压，椎体间植骨融合术。

③颈椎骨折脱位的前方减压术。

④椎体AO钢板螺丝钉内固定术。

⑤椎体肿瘤切除术。

⑥横突孔开大术。

取仰卧位，肩部下方加软垫，沿右侧胸锁乳突肌内缘作斜切口或横切口，根据病变的范围选择不同水平切口，切开皮肤皮下及颈阔肌，并沿颈阔肌深面潜行剥离，提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间的联合筋膜，将其切开，向上、下扩大，胸骨舌骨肌和甲状胸骨肌即在近中线处显露。注意保护甲状腺下动脉，及喉返神经，自肩胛舌骨肌内侧与颈内脏间隙进入，可直达椎体前缘，显露颈长肌，切开颈长肌及骨膜，并剥离显露椎体及椎间盘。

(二)颈椎后路显露途径

适应证：

①椎板切除减压术。

②椎管扩大成形术。

③颈椎骨折切开复位内固定术。

④枕骨大孔扩大。

⑤环枢椎后弓钢丝内固定植骨融合术。

取俯卧位，颈后正中切口，根据病变节段确定切口的高低及大小，切开皮肤皮下、项韧带及深层组织达棘突，沿棘突侧面切断肌肉附着点，并用骨膜剥离器在棘突侧面、椎板背侧面剥离，将椎旁肌剥至关节突关节外侧，压迫止血，放置自动椎板拉钩，即可显露。