面肌痉挛

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【释义】：

面肌痉挛(facial spasm)系指阵发性一侧面肌的不自主抽搐，又称面肌抽搐。多见于中年妇女。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状 一侧眼轮匝肌间歇性抽搐，逐渐扩展至下半侧面部，尤以口角抽搐较多。严重时整个面肌可发生痉挛。紧张、疲劳、自主运动时症状加重，睡眠后抽搐停止。

(2)体征 一般无神经系统阳性定位体征。少数重症晚期患者可伴有轻度患侧面肌无力和肌萎缩。

2．辅助检查 肌电图可显示肌纤维震颤或肌束震颤波。

3．鉴别诊断 本病需与功能性睑痉挛、习惯性抽动症、三叉神经痛、Meige综合征及急性肌张力障碍相鉴别。

【治疗】：

1．药物治疗

(1)卡马西平 初服0．1g/次，每日2次，以后剂量可逐渐增加到0．6g/d。

(2)苯妥英钠 初服0．1g/次，每日3次，可逐渐增量至0．4g/d。

(3)地西泮(安定) 1．25～2．5mg/次，每日2次，口服。

2．理疗 可选用钙离子透入疗法或中频电流刺激，有一定疗效。

3．神经阻滞治疗 对药物和理疗无效者，可考虑试用50%酒精1ml行皮下面神经分支阻滞，或茎乳孔处面神经干注射0．3～0．4ml阻滞，但在制止痉挛同时，可产生不同程度的面肌瘫痪。

4．手术治疗

(1)面神经主干或分支切断术 可减轻抽搐程度。

(2)经颅后窝微血管减压术 痊愈率达60%，现已逐渐推广应用。