面神经麻痹

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(一)诊断要点

1．中枢性面神经麻痹多由骨赘、脓肿、血肿、肿瘤等压迫脑部神经，或由腺疫、流行性感冒、媾疫、毒草中毒、无机盐中毒及饲料中毒所引起。末梢性面神经麻痹的原因与外周神经损伤相同，腮腺炎、中耳炎和喉囊炎等也能引起。

2．两侧性面神经全麻痹时，两侧的耳、上眼睑和唇下垂，鼻孔塌陷。采食、饮水困难及吸气性呼吸困难，流涎，不能用唇采食，咀嚼音低，两颊腔内蓄积食块。一侧性面神经全麻痹时，只表现患侧的耳、上眼睑下垂，鼻孔狭窄，上下唇斜于健侧，呈现歪嘴。

3．两侧性颊背神经麻痹时，整个上唇及两鼻翼麻痹，表现上唇下垂、两鼻孔狭窄。一侧性者仅见患侧的上唇倾斜于健侧，患侧鼻孔狭窄。一侧颊腹神经麻痹仅表现患侧的下唇下垂并倾斜于健侧。

4．牛面神经麻痹时，因唇厚而致密，故上唇倾斜、下唇下垂均不明显，多于反刍时呈一侧性流涎。猪面神经麻痹时，见鼻镜歪斜，鼻孔大小不一致。犬面神经麻痹时，上唇一侧下垂，舌脱出口外，丧失活动性，耳壳不能主动运动。

(二)治疗

1．除去直接致病原因，如摘除肿瘤，切开脓肿和血肿，肿胀部减压，去掉笼头等。

2．采用电针疗法，选开关、锁口或分水、抱腮穴，1次／d，每次1组穴或两组穴，电针20～30min／次，10d为1疗程。或选患侧耳根下四横指处，针刺入2．5cm，另一针刺锁口或分水穴，通电20min，1次／d(马、牛)。

3．局部涂擦刺激剂，于面神经径路上涂擦10%樟脑酒精，并按摩10min。或涂布芥子泥后包扎，局部出现急性炎症后，停用此药。或用20%樟脑油10ml，注射于患侧耳下四横指处的皮下，2d1次。或于患侧颊黏膜与面神经走向相对应的部位上，实行针刺黏膜数针，然后颊部皮肤上涂芥子泥或其他刺激剂。也可用硝酸士的宁液皮下注射。

4．中药对面神经麻痹有较好的效果。牵正散：白附子、僵蚕、全蝎各等份，共为细末，黄酒为引，每次服50g。加味牵正散：制白附子、僵蚕、当归、川芎、白术、防风各25g，党参20g，全蝎10g，黄酒250ml为引，开水冲调，候温灌服。

5．He-Ne激光穴位照射，1次／d，10min／次。红外线疗法，1次／d，15～20min／次。

6．鼻孔狭窄影响吸气时，可用手术方法使鼻孔开张。