血脂治疗目标及理想血脂

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血脂异常治疗最主要的目的是为了防治冠心病，所以应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平。

由于血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。根据血脂异常的类型及治疗需要达到的目的，选择合适的调脂药物。需要定期进行调脂疗效和药物不良反应的监测。

在决定采用药物进行调脂治疗时，需要全面了解患者患冠心病及伴随的危险因素情况。在进行调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标。临床上在决定开始药物调脂治疗以及拟定达到的目标值时，需要考虑患者是否同时并存其他冠心病的主要危险因素(即除LDL-C以外的危险因素)。分析这些冠心病的主要危险因素将有助判断罹患冠心病的危险程度，由此决定降低LDL-C的目标值。不同的危险人群，开始药物治疗的LDL-C水平以及需达到的LDL-C目标值有很大的不同(见表14-3)。主要结合我国人群的循证医学的证据制定这些数值。

表14-3 血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值

血清TG的理想水平是1.70mmol/L(150mg/dl)，HDL-C≥l.04mmol/L(40mgdl)。对于特殊的血脂异常类型，如轻、中度TG升高〔2.26～5.63mmog/L(200～500mg/dl)〕，LDL-C达标仍为主要目标，而重度高甘油三酯血症〔≥5.65mmol/L(500mg/dl)〕，为防止急性胰腺炎的发生，首先应积极降低TG。

参考文献

1 胡大一．心脏病学实践2005．北京：人民卫生出版社，2005，10

2 胡大一．心脏病学实践2006．北京：人民卫生出版社，2006，10

3 胡大一．心脏病学实践2007．北京：人民卫生出版社，2007，10

4 陈在嘉．冠心病．北京：人民卫生出版社，2002，08

5 扬文．高脂血症．北京：人民军医出版社，2005，01