葡萄膜疾病

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一、葡萄膜退行性改变

(1)病因：葡萄膜退行性改变，是指老年人代谢失调所引起的一系列组织萎缩变性。

(2)临床表现：常见的葡萄膜退行性改变有老年性葡萄膜萎缩(虹膜、睫状体、脉络膜均可发生)；原发性脉络膜硬化，它指脉络膜弥漫性或局限性变性改变，通常有弥漫性脉络膜硬化、中央晕状脉络膜硬化和视乳头旁脉络膜硬化；继发性脉络膜萎缩(可发生在炎症、青光眼、近视眼及视网膜色素变性的患眼)。

(3)治疗：目前无理想治疗方法，只能对症治疗。可用血管扩张剂、维生素B₁、维生素E等，视力低于0．3、用镜片矫正不良的老人，可进行低视力康复训练，如使用光学助视器来提高患者生活自理能力。

二、虹膜睫状体炎

(1)病因：虹膜睫状体炎为前部色素膜的炎症。本病的病因复杂，大多与全身病有关，如风湿病、结核病、钩端螺旋体病等，炎症通过血液传播到色素膜而引起。

(2)临床表现：患眼怕光、流泪、有局部疼痛和眼球压痛，检查视力下降、眼球结膜充血、角膜水肿、角膜后沉着物(KP)、房水混浊、虹膜充血水肿、瞳孔缩小、前段玻璃体混浊。本病易反复发作。

如不及时治疗，可发生以下并发症和后遗症，如局限性虹膜后粘连、瞳孔闭锁、继发性青光眼及继发性白内障。

(3)治疗：根除病因以防复发。用2%阿托品眼药点眼散瞳，散瞳剂和激素混合结膜下注射，热敷。口服非激素类抗炎药物，如消炎痛、双氯灭痛、布洛芬等。严重病例可使用免疫抑制剂，如：环磷酰胺，每日剂量为1毫克／公斤体重～2毫克／公斤体重，口服乙双吗啉胶囊。

三、玻璃膜疣

(1)病因：玻璃膜疣系视网膜色素上皮代谢产物沉积在视网膜上所致。玻璃膜疣发生率与老年性退行性病变、继发于视网膜血管炎症疾患及全身性代谢障碍有关，因此，本病发病率随年龄增加而增加。

(2)临床表现：一般无症状，往往在体检时偶然发现，如玻璃膜疣累及黄斑区可伴有黄斑囊样变性，导致中心视力下降。

(3)治疗：不影响视力可无需治疗，影响中心视力可按老年黄斑变性治疗。