苯巴比妥类及其他镇静安眠药依赖

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一、概述

苯巴比妥类及其他镇静安眠药种类繁多，服此类药物后可解除紧张、获得欣快感，以致产生强烈的渴求欲望，甚至到非服药不可的程度，最终形成精神依赖。由于耐药性的增高，剂量加大，如长期反复使用，必定产生躯体依赖。临床较常见的为苯二氮类药物依赖。

二、临床表现

1．精神症状

(1)急性中毒：苯巴比妥类及其他镇静安眠药依赖的病人，在长期服药阶段可出现急性精神症状，其中以谵妄等意识障碍和轻躁狂状态最为常见。意识障碍既可表现为躁动不安、无目的乱走，也可表现为复杂的意识朦胧状态，历时一般数小时至数天。

(2)慢性中毒：长期大量服用可出现智能障碍及人格改变。人格改变主要表现为：对社会及家庭失去责任感，每天的生活就是找寻药物，甚至达到不择手段、不顾廉耻的地步，最终社会功能减退，不能继续工作，病人一般极力隐瞒自己的服药史。

2．躯体及神经系统症状及体征 病人纳差、消瘦、乏力，面色灰暗、皮肤无光泽，心悸、多汗，性功能明显低下或消失，往往伴有药物中毒性肝炎。

3．戒断综合征 一般于停药后1～3d出现，依赖的剂量越大，药物的镇静作用越强，戒断症状越重。

(1)自主神经症状：轻者全身不适，心慌、流泪、眩晕；重者出现大小便失禁。

(2)癫癎大发作：常在停药后2～4d，发作后完全遗忘。

(3)幻觉及类精神分裂症及意识障碍：幻觉以幻视为主。剂量大时停药甚至减药，可出现兴奋、冲动、言语零乱、多疑等类似重性精神病的症状或谵妄状态。

三、诊断

符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系镇静、催眠、镇痛、抗焦虑和麻醉等中枢神经抑制剂(阿片类除外)所致。

四、治疗

应立即就医，坚决停药。主要包括营养支持治疗和控制精神症状两方面。详细治疗参考酒精所致精神障碍及阿片类物质所致精神障碍治疗。