膀胱炎

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膀胱炎是常见病，多见女性，影像诊断价值有限，仅对一些诱因有了解，如结石、异物、肿瘤、尿路梗阻及排尿功能障碍等。致病菌多为大肠杆菌。感染途径主要是上行性，其次是下行性感染。机体免疫力低下、全身衰竭、分娩、难产等均可诱发膀胱炎。主要病理改变为粘膜充血水肿，粘膜及粘膜下层白细胞浸润、出血、溃疡，肌层的增生纤维化，壁增厚。按发病原因分为细菌性膀胱炎、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、嗜酸细胞性膀胱炎。临床表现有尿频、尿急、血尿、脓尿及排尿困难等。膀胱炎依靠病史、临床表现、实验室检查及膀胱镜可完全确诊，一般不需影像学方面的检查，因为膀胱炎的影像学表现可完全正常，即使有形态及膀胱壁厚度的改变，但缺乏特异性，单凭影像学检查诊断膀胱炎是不可靠的。

【X线诊断】

平片上气肿性膀胱炎可见膀胱腔内或壁内有气体，壁内呈狭窄透亮带影，正位为卵石样，其他膀胱炎可能有膀胱变小表现。对于急性膀胱炎一般不作造影，慢性膀胱炎可见膀胱边缘高低不平，形态不规则，容量减少，小梁形成，有时出现憩室。腺性膀胱炎可出现多发的圆形或不规则的充盈缺损，嗜酸性膀胱炎则表现为膀胱锯齿状，双侧肾盂肾盏扩张。

【鉴别诊断】

单个、不规则或多发的、小的充盈缺损有时要和肿瘤、囊肿性膀胱炎、血块、阴性结石、膀胱软化斑相鉴别，活检可最后确诊。气泡则需与肠气影相鉴别。