脾切除术

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1．穴位选配与刺激方法

(1)体针(之一)

1)取穴 地机透阳陵泉(或足三里)、大包、脾俞、大肠俞。

2)操作 上穴双侧均取，针刺得气后，接通电麻仪，用连续波，频率10－20赫兹，电流强度4－8毫安，诱导时间约为30分钟。

(2)体针(之二) 取穴：足三里、内关、鸠尾、章门。操作：同(1)。

(3)耳针

1)取穴 脾、肺、神门、交感。

2)操作 针感得气后，用电麻仪刺激，连续波，频率3－4赫兹。诱导时间为30分钟。

2．辅助用药

(1)术前用药 术前30分钟肌注苯巴比妥钠0．1克、东莨菪碱0．3毫克、哌替啶50毫克。

(2)术中处理腹膜、内脏神经比较丰富部位时，可予先应用少量0．5%－1%普鲁卡因溶液浸润。切皮时精神紧张、腹壁痛觉明显时，可静滴哌替啶50毫克或氟哌啶2．5毫克，芬太尼0．1毫克；如有内脏牵拉反应，可静滴灭吐灵10－20毫克；腹肌紧张时，可适量应用肌松剂，常用者为汉肌松32毫克静脉滴注，一般多用在需要肌肉呈松弛状态的手术步骤，如处理脾脏上极粘连、挽脾、关腹等。应用汉肌松时应加强呼吸管理并供氧。

3．注意事项

(1)在挽脾或胃肠鼓出时，应嘱患者作缓慢的深呼吸，使腹肌放松以利操作。

(2)一般采用先挽出脾脏，后分离韧带效果较好。对巨大脾脏可先结扎脾动脉使脾缩小，以便操作。