胸锁关节脱位

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胸锁关节脱位多因间接暴力所致，可分前脱位和后脱位两型。前脱位骨端移位于胸骨前上方，后脱位骨端移位于胸骨后方。

【症状及诊断】 前脱位，锁骨内端高凸于皮下，明显肿胀压痛；后脱位，局部压痛肿胀不明显，常可出现气管、食道等压迫症状。

【整复方法】 伤员坐位，助手按锁骨复位法扳两肩后伸外旋，使锁骨向外伸展，胸锁关节囊拉紧，锁骨内端回到胸锁关节胸骨端的水平位置。术者面对伤员，两手拇指按压向前上脱位的锁骨胸骨端使之复位，如为后脱位，用两手拇、食指向前上提拉脱位于胸骨后方的锁骨胸骨端即可复位。

【固定方法】

一、器材：梯形垫1个，胶布、7厘米宽的绷带、棉垫等。

二、方法：助手维持位置，如系前脱位，将梯形垫置于锁骨胸骨端的前上方，三条胶布拉紧固定，再用肩“∞”字绷带固定，交叉于胸锁关节的前方，后脱位仅给“∞”字绷带固定即可，但应在后方交叉(图13～3)。

图13～3 胸锁关节脱位固定方法

三、固定时间：3～4周。

【注意事项】

一、1～2周内应每隔1～2日检查一次，以防绷带松脱或因过紧压伤腋下神经、血管。

二、整复后即可进行肘腕伸屈活动。2～3周后开始进行肩关节活动。

三、胸锁关节脱位并不影响上肢功能，少数病人因复位不良遗留有局部疼痛者，可手术切除锁骨近端1～2厘米。