胸腺瘤

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【释义】：

胸腺瘤(thymoma)是实质性淋巴上皮瘤。大多有完整包膜，可以有出血、坏死或囊变。直径为2～30cm，多数为5～10cm。一般为良性，但可恶变，恶性胸腺瘤约占25%～50%。

【诊断】：

1．临床表现

(1)瘤体较小时常无症状，常在体格检查时发现。

(2)肿瘤压迫症状 咳嗽、胸闷、胸痛、气促、吞咽困难、上腔静脉综合征。

(3)25%～50%伴发重症肌无力。

2．辅助检查

(1)实验室检查

1)部分患者有白细胞、血小板减少；单纯性红细胞再生障碍，溶血性贫血。

2)血清 γ球蛋白减少；IgG，IgA下降。

3)部分患者自身抗体、类风湿因子阳性。

(2)影像学检查 胸骨后、上或前纵隔区域见圆形、类圆形、分叶状阴影，边缘清晰，密度多均匀，内可有钙化。恶性者可伴纵隔淋巴结、心包转移。

【治疗】：

1．非手术治疗

(1)指征 恶性胸腺瘤不能全部切除者。

(2)方法

1)化疗。

2)放疗 轻中度敏感。

2．手术治疗 本病一经确诊宜早期手术切除，5年存活率为75%。