胫、腓骨手术入路

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(一)胫骨前侧手术途径

适应证：

①胫骨骨折切开复位和内固定术。

②骨移植治疗骨折延迟愈合或不愈合。

③电子刺激器的植入。

④肿瘤切除和活检。

⑤骨髓炎的死骨摘除术。

取仰卧位，在小腿前面作纵行弧形切口，上端起于胫骨皮下面，弯越前缘，与前缘外侧平行，向远端延伸，切口长度取决手术需要。向内掀开皮瓣，切开骨膜，显露胫骨内侧面，向外侧掀开皮瓣，切开骨膜，显露胫骨外侧面。

(二)显露腓骨全长手术途径

适应证：

①胫骨切骨时切除部分腓骨或作为治疗胫骨不连接的一部分。

②切除腓骨以使小腿四个筋膜鞘减压。

③切除腓骨肿瘤。

④腓骨骨髓炎时切除腓骨病灶。

⑤腓骨远端骨折的切开复位内固定。

⑥切取移植的腓骨。

取侧卧位，患侧在上，或仰卧位，患侧足跟置于健侧胫骨之上。从腓骨小头上3cm后外侧开始，作直切口直达外踝后缘。切开皮肤、皮下及浅筋膜，切口上段在股二头肌肌腱内缘处找出腓总神经，沿神经向上、向下游离，并保护。切开深筋膜及骨膜，行骨膜下剥离，即可显露腓骨近段，向下将腓骨长短肌向前牵开，腓肠肌向后牵开，切开骨膜，即可显露中段，再往下将皮肤及深筋膜向两侧牵开，即可显露腓骨下段。