肾上腺损伤

---

较为少见，大多为单发，也可双侧，绝大多数肾上腺损伤伴有同侧腹腔内脏及后腹膜损伤。当双侧肾上腺出血，可有急性肾上腺衰竭的表现，给予皮质类固醇后，临床症状明显改善，有时右侧肾上腺血肿可压迫下腔静脉引起下肢肿胀。

【CT诊断】

肾上腺部位可见圆形或卵圆形肿块影，大小约2～4cm，呈高密度，CT值50～70Hu。偶见血肿周围呈人字形的肾上腺双肢。肾上腺周围可出现出血浸润。附近脂肪呈线条形或形成血肿。有时可见后肾旁间隙出血，类似增厚的膈肌脚。偶见肾前旁间隙出血，压迫下腔静脉，肾脏向前移，腰大肌、肾周筋膜增厚。此外还可见同侧胸膜损伤及腹腔内脏器、后腹膜损伤的改变。

【鉴别诊断】

由钝伤引起的肾上腺血肿应与原先存在肿块区别。前者有外伤史，而无抗凝血治疗及肾上腺疾病的病史，当显示肾周脂肪内条纹状出血及膈肌膜增厚时更易鉴别。