肩部撞击症

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(一)概述 肩部撞击症是肩外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征，多发于中年。

(二)病因、病理 当肩过多的外展活动时或长期慢性的积累性损伤，使肩峰下间隙内结构(如肩袖、肱二头肌长头、冈上肌等)与喙肩穹之间反复摩擦、撞击，导致炎症性反应，最终引起肩部撞击症。

(三)症状、体征 本病的主要症状是肩部疼痛以肩峰为主，夜间为甚，时感活动受限，乏力。查体见肩峰周围压痛，肩被动活动时可闻及响声或捻发音。肩主动活动时呈60～120°的疼痛弧。

(四)诊断要点 根据上述症状、体征结合X线检查排除其他肩部疾患可诊断该病。

(五)治疗

1．非手术 早期可服用消炎止痛类药物，配合理疗、热敷。压痛点明显者可应用封闭疗法，每周一次，3周为一疗程。治疗期间，注意适当的肩部活动，防止形成肩周炎。

2．手术 经正规保守治疗半年以上，上述症状无改善并加重者，可行肩峰下间隙减压术。