肠管吻合术

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【适应症】因结症、肠扭转、嵌顿疝、肠粘连、去势后的肠脱出以及肠系膜血管栓塞等引起的肠坏死；因直肠检查、按摩所引起的机械性损伤或穿孔；因某种原因引起的粪瘘；新生幼畜先天性肠道畸形。

【保定和麻醉】根据原发病的具体情况，可采取站立保定或侧卧保定。全身麻醉。

【术式】

(一)侧侧吻合术

1．在病变肠管两端以外的健康肠管上，分别用两把肠钳相距3～4cm夹住肠管(先将这一段肠道内容物挤向两侧)，接着在预定作扇形切除肠系膜的通路上结扎血管，最后剪去坏死肠管及相应的系膜。

2．用可吸收缝线分别将两个肠端作一次全层螺旋缝合(或袋口缝合)，然后把浆膜及浆膜肌层另作一次内翻缝合。

3．在一肠管的底壁和另一肠管的前壁各离盲端约1～2cm处剪开肠管，其长度为原肠管口径的0．5～1倍，将两切口靠拢，并在两端各作一条穿过浆膜肌层的支持线作牵引(或用肠钳作固定)。以螺旋缝合法缝合后壁全层，缝到顶端之后，将针穿出肠壁，接着仍以同样方法缝合前壁。注意在缝合切口两端时，务需谨慎，使其完全密闭。用另一条线，在前壁和后壁作浆膜及浆膜肌层的内翻缝合。

4．将两个肠管的盲端用结节缝合法固定在相应的肠壁上。用连续缝合法或结节缝合法缝合系膜。以温青、链霉素生理盐水清洗肠壁并送回腹腔，按原解剖层次闭合腹壁切口。

5．注意事项 吻合后的肠管必须达到表面光滑平整，不漏粪水，肠腔通畅，无死角，不狭窄的要求。补液调整水与电解质平衡。注意保温，防止感冒。术后2d内禁食，以后给易消化的营养丰富的饲粮。

(二)端端吻合术

1．将两肠管靠拢，在两段肠壁的系膜缘和对侧肠壁上各作一针仅穿过浆膜肌层的牵引线(或者用肠钳固定)，离切口缘1cm处，用内翻缝合法缝合后壁浆膜及浆膜肌层，并留较长的线端，暂不打结。

2．用螺旋缝合法将两肠管后壁的断端作全层一次缝合。当后壁缝线缝到另一端时，缝针由肠腔内穿出，然后再用螺旋缝合法缝合前壁，最后一针可与原线头打结。

3．将后壁作浆膜及浆膜肌层缝合的线头重新穿针，并继续用内翻缝合法对前壁进行缝合，最后作一针间断内翻缝合，与后壁缝线打结。吻合后以拇指与食指捏起吻合口，检查其通畅情况。用连续缝合或结节缝合肠系膜裂孔。