联合瓣膜病

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【释义】：

指两个或两个以上的瓣膜同时受累。单瓣膜病变前几节均描述，在临床上，常以复杂的联合瓣膜病变的形式出现，如风湿性心瓣膜病，常见的是二尖瓣与主动脉瓣病变同时存在。

联合瓣膜病变常使单个瓣膜病变的典型体征发生变化，如二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全可使二尖瓣狭窄的舒张晚期杂音减弱或消失。二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄时主动脉瓣区收缩期杂音减弱。

联合瓣膜病变往往使病情加重，如主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全加重二尖瓣反流，心搏出量更加减少，肺瘀血提早出现，运动耐量下降明显。主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全时，左心室舒张末期容量大大增加，更易发生扩大和心衰。

在诊断时应仔细分析，超声心动图对联合瓣膜病变有特别重要的诊断价值。联合瓣膜病变的治疗，要具体分析。手术纠正一般应同时进行。