维司力农

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1990年日本首次上市。

【别名】威那利酮，威斯利隆，Torondel，Arkin-Ⅰ。

【药理】与米力农同为磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂。但维司力农还能激活Na⁺通道，促进Na⁺内流；抑制K⁺通道，延长动作电位时程；也因增加cAMP而促进Ca²⁺内流，并有增加心肌收缩成分对Ca²⁺敏感性。本品特点为增强心肌收缩力而不增加心率，较少引起心肌耗氧量增加。临床应用有明显改善心收缩功能和舒张功能，降低病死率和心力衰竭恶化，并能改善生活质量。

【不良反应】偶有心律失常、胸痛或压迫感、偶有腹泻、腹痛、胃部不适、头痛、头重、偶有肝功能异常、过敏。

【用途及用法】轻至中度CHF。po，60mg，qd，如效果不佳，可增至120mg，qdo

【制剂】维司力农，片剂，60mg，日本大冢制药。

【临床评价】诸多非苷正性肌力作用药，包括β受体兴奋剂、磷酸二酯酶制剂，均因兴奋心肌而招致心律失常而不能降低CHF的病死率。唯维司力农能明显降低病死率。在一次试验中，将253例经地高辛、利尿剂和ACEI治疗仍有症状且射血率低于30的CHF患者随机分成三组，分别用维司力农60mg，qd；120mg，qd和安慰剂治疗。其中120mg组因病死率较高(16例死亡)而终止试验。60mg组死亡3例，安慰剂组死亡6例。又将477例CHF患者随机分成本品60mg，qd，和安慰剂组，治疗25周后，治疗组病死率比安慰剂组下降62%。治疗组生活质量明显改善，心力衰竭恶化明显降低。

【注意事项】严重心肌梗死、心律失常、严重肝、肾功能不全、甲状腺机能低下患者慎用；孕妇及哺乳期的妇女慎用。