结肠、直肠息肉

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结肠、直肠息肉是指结肠、直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。结肠、直肠息肉多见于乙状结肠及直肠。从病理上可分为：①管状腺瘤：又称息肉性腺瘤，有蒂，直径大于2cm者易癌变；②乳头状腺瘤：又称绒毛状腺瘤，基底广，多见于老年人，易癌变；③炎性息肉：常见于溃疡性结肠炎；④错构瘤型息肉：多见于儿童；⑤肠息肉病：主要是家族性息肉病，多在12岁以后发生，到中年几乎全部患者会发生癌变。

【诊断要点】

1．便血：多为间断性血便。直肠息肉的特点为大便周围带血和便后出血。合并感染或溃疡时，可有黏液脓血便。

2．直肠指检：可触及直肠中下段较大的息肉，指套上可有鲜血。

3．乙状结肠镜：最重要的诊治方法之一，可取组织作活检。

4．钡剂灌肠：适用于乙状结肠以上的息肉。

5．纤维结肠镜：对结肠、直肠息肉的诊断价值很高，并可取组织作活检或电切息肉。

【处理】

1．非手术治疗：适用于炎性息肉。治疗原发病的同时可采用抗生素、激素保留灌肠治疗。

2．经肛门切除：适用于直肠下段息肉。

3．经纤维结肠镜切除：适用于直肠中上段以上的有蒂息肉，可予圈套电切。

4．开腹手术：息肉位置较高，数目较多、或较大的息肉，无法用上述方法治疗者，可剖腹切开结、直肠切除息肉，或作部分肠切除术。如有癌变，则按大肠癌手术原则治疗。