纵隔囊肿

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【释义】：

纵隔囊肿(mediastinal cyst)大多为先天发育异常所致。较常见的有支气管气管囊肿、心包囊肿和胃肠囊肿(又称食管腔内囊肿)。

【诊断】：

1．临床表现

(1)如囊肿直径＜5cm且与邻近组织器官不相通，则无临床症状，常于体格检查摄片时发现。

(2)囊肿较大时可出现局部压迫症状。

(3)气管支气管囊肿与气管、支气管相通，伴有继发感染时可有咳嗽、咳脓痰、咯血。

(4)胃肠囊肿可有上腹痛、消化道出血表现。

2．影像学检查

(1)气管支气管囊肿X线示纵隔或肺门旁卵圆形或滴水状，边缘清晰的低密度影。感染时囊肿可扩大。如与支气管相通可出现气液平。

(2)心包囊肿X线示心、膈角外3～6cm圆形或卵圆形、均匀低密度阴影，边缘清晰。侧位片可呈滴水状与心影重叠。囊肿形成可随呼吸或体位变化而改变。

(3)胃肠囊肿X线示后纵隔脊椎旁任何水平的圆形或卵圆形阴影，密度均匀，边缘光滑。囊肿破裂与胃肠道相通时，吞钡检查可见钡剂和空气进入囊腔。

(4)囊肿的CT值常为0～20Hu，并发感染或出血时CT值可增高。

【治疗】：

无症状者可不需处理。如有压迫症状或继发感染、出血时可手术切除。