磷霉素

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[作用·用途] 本品能抑制细菌细胞壁的合成，而起到杀菌作用。本品对葡萄球菌、大肠杆菌、淋球菌、链球菌、绿脓杆菌、肠球菌、沙门氏菌等有抗菌作用，且与其他抗生素无交叉耐药性，但作用较弱。口服约30%～40%被吸收，肌注后2小时血药浓度达峰值。体内分布较广，可进入脑脊液。在体内不被代谢，以原形经肾排出体外。半衰期为2小时。临床用于敏感菌引起的呼吸道、肠道、尿道及皮肤软组织的感染。

[不良反应] ①口服可引起胃肠道反应，可有恶心、呕吐、胃部不适等；②皮疹、荨麻疹及嗜酸性粒细胞增多；③血清氨基转移酶升高，静脉给药过快可致血栓性静脉炎、心悸等；④肌注后疼痛较明显，现已少用。

[制剂规格·用法·用量] 磷霉素钙片：0．125g／片。注射用磷霉素钠：1g／瓶；4g／瓶。

口服：成人一次0．5g～1．5g，每日4次。儿童每日100mg／kg～150mg／kg，分4次服用。肌注：成人每日2～8g，儿童每日100mg／kg～150mg／kg，分2次～3次给予。静注或静滴：成人一日8g～16g，儿童一日100mg／kg～350mg／kg，分2次～3次给予。

[用药时注意]

1．配伍禁忌：与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍；

2．该药溶解时，会产生放热反应，放置片刻恢复，不会影响药效；

3．孕妇慎用。

[给药后观察]

1．磷霉素钠的含钠量约为25%，以1g药物计，含钠约为11mmol，对于心肾功能不全，高血压等患者用药时，护士应观察水钠潴留现象，如出现上述症状应停用；

2．该药毒性较轻，但仍可致皮疹，嗜酸细胞增多、血氨基转移酶升高等反应，应注意观察；

3．口服可致胃肠道反应；

4．肌注局部疼痛和硬结，静脉给药过快可致血栓性静脉炎、心悸等。