百日咳

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【释义】：

百日咳是由百日咳杆菌所引起的急性呼吸道传染病，以阵发性痉挛性咳嗽，及痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声为特征。多发生于儿童。病程较长，咳嗽症状可持续2～3个月，故名“百日咳”。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状 低热或不发热，咳嗽日益加重，尤以夜间为甚，经1～2周左右呈现特征性的阵发性、痉挛性咳嗽咳时面红耳赤，涕泪俱下，剧咳后有深长吸气如鸡鸣样，常吐出多量白色泡沫痰。

(2)体征

1)低热或不发热，肺部多无阳性体征。

2)剧咳时引起球结膜下出血，面部水肿并出现针尖样出血点，舌尖系带溃疡，大小便失禁，脱肛等。

婴幼儿症状不典型，多表现为阵发性屏气，发绀及窒息。

2．实验室检查

(1)血象检查 痉咳期白细胞可达20～40×10⁹／L，淋巴细胞分类一般在60%以上。

(2)血清学检查 ELISA检测特异性IgM可作早期诊断。

(3)细菌学检查 鼻咽拭培养。

(4)鼻咽吸出物的PCR检查百日咳杆菌DNA。

3．并发症 支气管肺炎、肺不张、心力衰竭、中毒性脑病等。

4．鉴别诊断 应与百日咳综合征、喉和气管异物、腺病毒或呼吸道合胞病毒等感染相鉴别。

【治疗】：

(1)一般治疗 注意日常起居与饮食。

(2)抗菌治疗 首选红霉素每日30～50mg／kg，疗程1～2周。阿莫西林50～100mg／kg，疗程1～2周。

(3)肾上腺皮质激素与高价免疫球蛋白治疗 重症婴幼儿可用泼尼松(强的松)每日1～2mg／kg，疗程3～5d。

(4)对症治疗 化痰止咳，镇静剂应用。