疟疾

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疟疾是感染疟原虫后引起的传染病。患者或疟原虫携带者是疟疾的传染源，传播媒介是雌性按蚊。发病多在夏秋季节，按感染疟原虫种类不同，有间日疟、三日疟、恶性疟之分。中医病证中“疟疾”一证，亦基本指本病，故可参阅本病治疗。

【诊断要点】

(1)患者居留疟疾流行分布区域，或有接触史。

(2)典型发作表现为间歇出现寒战、高热、大汗，后阶段可伴口唇疱疹、贫血、肝脾肿大。

(3)间日疟为隔日发作1次；三日疟为3日发作1次；恶性疟为不规则发热或持续高热。若有两重或混合感染时，临床表现为不规律性变化。

(4)血象检查：白细胞总数正常或稍低，但初发时可稍高；多次发作后可见红细胞和血红蛋白下降。疟原虫检查有诊断价值，必要时应反复多次检查。

【治疗】

1．体针 取穴：①大椎、曲池、间使、后溪、阴陵泉、胸_3－12夹脊；②陶道、内关、血海、三阴交、复溜、胸_3－12夹脊。热甚加刺井穴；脾肿大加章门、痞根；头痛甚者加风池、太阳；痉厥加内关、水沟。方法：发作时用①组穴位，间歇期用②组穴位。一般在发作前2－3小时针刺，强刺激，不留针；或留针30分钟，间歇运针，连续6日。

2．灸法 取穴：①大椎、脾俞、公孙、膏肓、身柱；②内关、间使、大椎。方法：①组穴位用艾条灸5－10分钟／穴；或隔姜灸，每穴5壮，每日1次。病情严重者取第②组穴，用发泡灸法，取鲜毛茛或独头大蒜适量捣烂，在发作前3－4小时敷贴，每次选1－2穴。

3．水针 取穴：大椎、间使、中脘、足三里、膏肓。方法：每次选2－3穴，每穴注入复方奎宁0．2毫升，于发作前1小时注射。

4．耳针 取穴：肝、胆、脾、肾上腺、皮质下、三焦、耳尖(放血)。方法：毫针刺法，发作前1－2小时针刺，留针1小时，或加电针。间歇期加压丸法。

5．皮肤针 取穴：同“体针”。方法：先叩刺背部穴，后叩刺四肢穴，以皮肤潮红或微出血为宜。

6．刺血拔罐 取穴：大椎、陶道。方法：点刺后加拔火罐，出血3－5毫升。

【现代临床举例】

杨氏报道一男性，14岁。患疟疾3日，每日上午10时发作。取大椎、后溪、内关穴，用28号毫针，于上午8时针刺，有得气传导感。当日针后即未发作，共针5次后，血检疟原虫已阴转。(杨介宾，四川中医，1987，(6)：45)

【备注】

(1)针刺治疗疟疾，不仅能有效控制症状，而且能够使疟原虫检测转阴。关键需要注意治疗时间和方法。如针刺治疗症状仍未控制者，需加用药物配合治疗。

(2)恶性疟者，特别是脑型疟疾，应结合药物治疗为妥。