疖与疖病

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疖是一种急性化脓性毛囊炎和毛囊周围炎，多发及反复发作者称疖病。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为表皮葡萄球菌。

〔诊断要点〕

一、好发于面、颈及臀部，有时发生于四肢。

二、皮肤损害 初起为毛囊性丘疹，很快形成炎性结节，光亮紧张。局部有红、肿、热、痛及压痛。结节化脓后中心有脓栓，脓栓脱去后排出脓液。愈后留疤。

三、发生于鼻孔及口唇者如受挤压，可引起海绵窦血栓静脉炎、败血症，甚至脑脓肿。

四、附近淋巴节异常肿大，重症者有发热等全身症状。

〔鉴别诊断〕

一、汗腺炎 损害主要为硬结、脓肿，不形成脓栓，仅见于腋、肛周、乳房、外阴等大汗腺分布区域。

二、痈 表面有多个脓头，呈蜂窝状，疼痛剧烈，全身症状重。

〔治疗〕

一、注意皮肤卫生，避免搔抓。禁饮食辛辣食物，酒类及浓茶。避免局部挤压，尤其是面部中心部位。

二、全身治疗 重症者给予抗生素治疗，同单纯性毛囊炎。

三、局部治疗 未成脓者外涂10%～20%鱼石脂软膏，已成脓者切开排脓，而后用0．1%雷佛奴尔纱布引流或继续用10%鱼石脂软膏至愈。

四、物理疗法 早期可选用局部热敷、红外线、紫外线及超短波疗法，可促进炎症吸收或早期化脓，并兼有止痛作用。

五、免疫方法 对慢性疖病可试用自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗治疗。也可采用注射丙种球蛋白，自血疗法。

六、中医药治疗 早期以清热解毒为主，可服荆防败毒汤，五味消毒饮或黄连解毒汤加减。在化脓已成或未成之际，可用托里透脓汤(银花、连翘、陈皮、贝母、黄芩、皂刺、山甲、生黄芪)。反复发作者可用仙方活命饮加减或清营解毒汤加减(银花、大青叶、生地各30．0克，赤芍、生山栀、丹皮、连翘、黄芩、板蓝根、元参各15．0克，紫草12．0克)。