甲状腺手术

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针麻甲状腺手术开始于1959年。大量临床资料证明，它是针麻手术效果较好的一种。目前我国很多医院已将针麻作为甲状腺手术常用麻醉方法之一。针刺麻醉曾用于甲状腺瘤摘除、甲状腺囊肿摘除、甲状腺腺叶全切除和甲状腺次全切除及甲状腺腺癌根治术，手术效果均较满意。其优点是患者术中可以与术者主动配合以避免误伤，减少麻醉药物的副作用和并发症。

1．穴位选配与刺激方法

(1)体针(之一)

1)取穴 扶突。可用单针或双针，进行后通过调整针位，使麻木区与手术部位相符合，随后再将针固定。

2)操作 通电刺激频率均为40－80赫兹。

(2)体针(之二)

1)取穴 合谷、内关。

2)操作 双侧均取，通电刺激频率2－8赫兹。

(3)耳针

1)取穴 颈、神门、肺、交感。

2)操作 仅取患侧，如为双侧疾病则任选一侧。通电，刺激频率40－80赫兹。

以上三组穴位，诱导时间均15－30分钟。

2．辅助用药

(1)患者术前1小时肌注苯巴比妥钠0．1克，切皮前30分钟肌注或前15分钟静脉滴注哌替啶1毫克／千克体重。

(2)术中用药 切皮或分离上下极、结扎甲状腺上下血管时，可用少量0．5%－1%的普鲁卡因局部浸润。手术时间超过2小时针麻效果欠佳者可追加哌替啶半量。

(3)注意事项 术中患者头部取后仰位，在满足手术需要的情况下应尽量使患者舒适；甲状腺腺癌根治术，如气管受压者不可勉强应用针麻。