甲状旁腺素静脉试验

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由甲状旁腺分泌的甲状旁腺素(PTH)是由84个氨基酸组成的单链肽。PTH主要受血钙浓度的调节。血中PTH主要有四种形式：完整PTH(iPTH，1～84个氨基酸)，为放射免疫活性的代表；氨基端PTH(N-PTH，1～34个氨基酸片段)；羧基端PTH(C-PTH，由56～84个氨基酸组成)；中段PTH(M-PTH，由44～68，39～48及28～54氨基酸片段之分)。前两者具备生物活性，而半衰期仅2～3min；后两者约占PTH的75%～95%，半衰期长，但无生物活性。PTH的主要作用为激活细胞G蛋白系统，使cAMP产生增加，尿磷排泄增多。凡有细胞受体及第二信使缺陷，都将影响PTH静脉试验。故该试验是鉴别甲旁减的重要方法，尤其是假性甲旁减，并能检出家族中潜在发病的假性甲旁减。

【指征】

甲旁减患者及其家系成员。

【方法】

禁食8h，但不禁饮。试验宜在早晨进行。于用药前排空膀胱，3h后留取血、尿基础值标本。采用人工合成的1～38hPTH，剂量为8u／kg体重，最大不超过200u／次，稀释后静脉滴注1h。在用药后5，10，30及60min再分别采取血、尿标本，定量钙、磷、肌酐、PTH及cAMP的排量，并与正常人比较，计算出注射后增加的量。

【结果评价】

正常人用药后尿cAMP增加1倍以上，甲旁减患者也可增加＞10%，降低磷扩清率［TRP，TRP%=100(1-尿磷／血清磷)×血清磷／尿磷］；而假性甲旁减及甲亢患者增加极少或不增；假性甲旁减尿磷反应为基础值的5～6倍，TRP降低不明显。

【注意事项】

注意对试剂的过敏反应。