特发性血小板减少性紫癜 (ITP)

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说明：(1)服用泼尼松后，多数患者出血症状很快改善，血小板多在1～2周内上升，2～4周达缓解，缓解后泼尼松原量使用1～2周，再逐渐减至维持量5～10mg，每日或隔日1次，使用3～6个月。皮质激素治疗无效的判断，至少应在足量用药4～6周后方能作出初步结论。

(2)rrP确诊后，应根据患者血小板数和出血程度选择治疗措施：①对血小板＞50×10⁹／L，无出血或仅有轻微出血症状的患者，可不治疗，随诊观察，或予非激素类一般性药物治疗；②对有严重的黏膜出血或颅内出血，或疑有颅内出血，血小板明显减少［＜(10～20)×10⁹／L］者，应采取积极措施，控制出血：首选大剂量皮质激素静滴(地塞米松10～20mg／d，或甲基强的松龙0．5～1g／d，连用3～5天后改口服泼尼松)，必要时辅以血小板输注(4～8单位／次)，无效者予静脉输注大剂量丙种球蛋白(IgG 0．4／(kg·d)×5)。如上述措施无效，可考虑急诊脾切除术。

(3)慢性ITP患者，可采用循序渐进的治疗措施，力争达到安全血小板水平。首选皮质激素，无效者改用或加用细胞毒免疫抑制剂或行脾切除术。脾切除是目前治疗慢性rrP最有效的方法，缓解率约70%。